83岁张女士出现呼吸喘、下肢水肿、胸闷等症状，住院检查发现其心脏主动脉瓣严重狭窄。台湾国泰综合医院心血管中心主治医师简韶甫表示，考量到张女士高龄且有多重慢性共病，因此在与家属讨论过后，决定进行经导管主动脉瓣置换手术。
张女士顺利完成手术后，在院内观察一周并未出现任何并发症，术后心脏超音波也显示主动脉狭窄的情况已经改善，并且没有逆流现象，目前张女士已健康出院，并定期回诊追踪。
主动脉狭窄可分3大原因 严重狭窄有猝死风险
造成主动脉严重狭窄的主要原因可分为「退化性」、「先天性」、「风湿性」。台湾国泰综合医院心血管中心专科护理师潘姿菁表示，一般来说70岁以上的患者，大部分是以退化性为多，而70岁以下则是以先天性、风湿性为主。
简韶甫提到，退化性主动脉狭窄通常与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、代谢症候群等有关，而风湿性主动脉狭窄则和β溶血性A群链球菌感染有关，不过随着疫苗普遍施打，预计未来会愈来愈少。
而主动脉狭窄主要会有心绞痛、昏厥、心脏衰竭症状。简韶甫表示，若患者出现这些症状，其平均存活时间分别为5年、3年、2年，而且严重的主动脉狭窄还有猝死的风险。
主动脉狭窄如何治疗？吃药有效吗？
因此，若有疑似症状应尽早就医诊断、治疗。简韶甫提到，目前「心脏超音波」是最重要的诊断工具，它除了可显示主动脉瓣膜钙化增厚及瓣膜张开困难外，也可经由都卜勒测量，以非侵入性方式，估算主动脉瓣膜的压力差及主动脉开口面积。
至于治疗的方式，潘姿菁表示，目前没有任何药物可以改善主动瓣膜狭窄，药物只能做症状缓解（如：利尿剂，可以缓解心脏衰竭的症状），唯一能改善的治疗方式为瓣膜置换手术，术式一般可分为开心瓣膜置换术、经导管主动脉瓣置换术、经皮主动脉瓣成形术等三种。
简韶甫表示，和传统开心瓣膜置换相比，经导管主动脉瓣置换术的伤口较小、复原速度较快，而经皮主动脉瓣成形术，可能会有中风、严重主动脉闭锁不全等并发症，而且再狭窄率较高，目前仅限于缓和治疗及衔接至主动脉瓣膜置换手术的过渡治疗。
每个患者的状况不同，适合的治疗方式也不同。潘姿菁提醒，面对手术，患者应与医师讨论最适合的术式，而手术后也应定期返诊、药物管理、密切注意相关症状。
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