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    人工膝关节一跌就骨碎 医师提醒:人工垫片是关键

    容志雄医师提醒,不同材质的人工垫片,对膝关节的稳定度影响非常大。(大千综合医院提供)

    关节是人体活动时的重要关节,但随年纪增加,退化性膝关节炎发生几率也提高,接受人工膝关节置换手术的病人日益增多。人工膝关节置换手术中,受损的关节软骨移除后,改用人工垫片取代;台湾苗栗市大千综合医院骨科医师容志雄提醒,不同材质的人工垫片除磨损率不同,也会影响日后膝关节的稳定度,尤其对年纪较大且是跌倒高风险的长辈来说,更为重要。

    容志雄分享近日治疗的2个案例,他指出,其中一位是93岁高龄老妇,20年前曾接受人工膝关节置换,使用传统人工垫片,最近因跌倒,导致整个膝关节骨头破裂,必须以传统开刀方式治疗,用钢板钢钉来支撑骨头,加上病患骨质疏松严重,还需要以石膏副木固定3个月,虽然后续骨头痊愈也可行动,但她的膝关节弯曲功能却因此变差。

    另一名71岁女性患者,不小心踩到地上青苔滑倒,她6年前接受人工膝关节置换手术时,使用的是高贴合度的人工膝关节垫片,跌倒后虽关节脱臼错位,但骨头整体没有大问题,只需在轻微麻醉下将错位的关节拉回,并针对膝关节股骨内踝撕裂性骨折进行副木固定,1个月就恢复正常,膝关节功能也不会受影响。

    容志雄指出,过去传统人工垫片需要切除较多骨头来符合垫片装设,切除的骨头正是整个膝关节后缘、支撑力最强的股骨;因此,当长辈年纪大、反应差,不小心跌倒时,容易让整个人工关节上的股骨出现粉碎性骨折,如同93岁老妇个案的状况。现行新型高贴合人工膝关节垫片不仅耐磨度高、手术后关节稳定度佳,因不需切除太多骨头,可保留膝关节股骨后方最坚固有力的骨头,病人日后如 果不慎跌倒,也不易伤害到膝关节及骨头,且后续复原快、膝关节功能正常。

    容志雄说,人工膝关节置换手术可帮助病人恢复日常生活功能,甚至运动都不受影响,其中人工垫片的选择扮演重要角色,因此,建议在接受人工膝关节置换手术前,可多了解各种人工垫片的差异,选择适合的垫片,才能确保日后的生活品质。

    71岁老妇使用高贴合度人工垫片,跌倒后仅关节脱臼,骨头无问题(如左图),只需在轻微麻醉下将错位的关节拉回。(大千综合医院提供)
    93岁老妇使用传统人工垫片,跌倒后骨头破裂(左图红圈处),必须以传统开刀方式治疗(右图)。(大千综合医院提供)

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