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    男4个月减16公斤竟是慢性骨髓白血病 医师:6个月减重5%应留意

    医师叶乃纶表示,通过电脑断层影像,发现病人脾脏约肿大到正常的4倍,提醒民众应定期留意自身体重,才能及早发现问题,接受妥适的治疗。(新竹台大分院)

    台湾新竹一名40岁邱姓男子近期4个月体重忽然下降16公斤,由于无其他症状,邱原本不以为意,直到去医院做健康检查才发现,血液中白血球总数高达27万,且合并肝脾肿大,经骨髓检查证实为「慢性骨髓性白血病」,并有典型费城染色体易位,白血球出现不正常增生,基因也失去正常调控机转,所幸经医师使用标靶药物治疗,邱男病情逐渐获得控制,白血球数值也恢复正常。

    新竹台大分院家医部医师叶乃纶表示,体重减轻是家医部门诊病人中常见的主诉之一,同时这类病人通常没有其他器官相关的症状,所以平时量测并注意体重变化相当重要,排除刻意的减重行为,6个月内体重持续减轻5%以上,就应考虑就医评估,尤其对老年病人而言,非意愿性体重减轻将会增加死亡风险。

    叶乃纶说明,体重减轻的原因众多且复杂,多数病人最担心的原因莫过于癌症,依过去经验及文献指出,癌症原因约占两成左右,非癌症原因之疾病约为6成,此外约有一成与精神压力情绪等疾病相关,而且即使经过详细检查后仍有1至2成的病人属于不明原因;因此,在诊疗过程中,持续的追踪及监测体重变化相当重要。

    叶乃纶指出,最常见的非癌症病因大多是糖尿病、甲状腺机能亢进等,而这类代谢性疾病在医师仔细问诊后,发现通常会有伴随相关症状;其他原因包括肠胃道疾病、慢性感染症、器官衰竭、神经系统疾病等;若病人有长期用药,药物引起也是可能的原因之一,亦需纳入评估。

    叶乃纶说,对于精神压力相关疾病,通常须优先排除身体器官之病因,一般而言,家医科医师在诊疗过程也会评估病人之心理社会因素。体重减轻的原因相当广泛且涉及全身各个系统,需通过医师详细的问诊及检查,找出病因对症下药。

    叶乃纶提醒,量测体重是一件很简单的事,却很容易疏忽,有部分病人表示自己体重减轻,是通过亲友见其身形消瘦,提醒之后才来就医,故建议民众应定期留意自身体重,若发现有不明原因之体重减轻,可至各大医院之家庭医学科评估检查,找出可能病因,及早发现才能及早治疗。

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