54岁蔡女士是第二型糖尿病患者，近2年改服用排糖药，血糖控制得不错，糖化血色素大都小于7，日前进行186断食(每天进食控制在连续的6小时内，其他18小时不进食)，没几天后出现全身没力，本以为只是肌饿虚弱，没想到接着又出现呼吸很喘的情况，才赶快到急诊就医，确诊为酮酸中毒。
SGLT2抑制剂降低血糖 还有助减少心衰竭风险及延缓肾病变恶化
台湾卫福部彰化医院肾脏内科主任蔡旻叡表示，糖尿病用药有很多种，其中，SGLT2抑制剂是近年新药，其作用机转在肾小管，可以抑制肾脏再吸收尿糖的功能，将多余的糖从尿液排出，达到降低血糖的功效，也因此可能减重，研究还发现能够减少心衰竭风险及延缓肾病变恶化，其单方或复方药被视为近几年来第二型糖尿病患者的最新梦幻药物，服用者持续增加。
酮酸中毒导致腹痛恶心、想吐无力 有致命风险
蔡旻叡说，蔡女士断食，空腹的时间很长，糖分来源摄取不足，但因排糖药的药效，肾脏仍在进行排糖，导致身体无法利用血糖产生能量，依身体的机制会改分解脂肪产生脂肪酸作为身体所需能量，脂肪酸进一步在肝脏被转换成酮体，使得血中酮体浓度上升，造成代谢性酸中毒，即为酮酸中毒。酮酸中毒的临床症状为腹痛、恶心、想吐、虚弱无力，严重者会呼吸加快变喘、感到呼吸困难，有致命风险。
蔡旻叡指出，排糖药不能做为第一型糖尿病患者的用药，因为引发酮酸中毒的风险太高了。至于引发第二型糖尿病酮酸中毒，发生率大概只有1%，虽然不高，但发生的后果可能很严重，特色是病人的血糖数值通常不高，甚至是正常的，被称为「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症（Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA）」。
排糖药减重非人人见效 多喝水是关键
蔡旻叡说，排糖药对于糖尿病患者有许多好处，其减重的功效更是吸引人，但不见得每个人都有效。
蔡旻叡强调，患者大都知道，服用排糖药最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要关注断食或禁食的风险，不要轻易尝试，如果因手术之故必须禁食，也要向医师说明，评估是否停药或以其他降血糖药替代。
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