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    免疫力下降 当心隐球菌感染找上门

    台中荣总嘉义分院医师谢耀文表示,通常隐球菌感染好发于免疫力不全的病人。(台中荣总嘉义分院提供)

    台湾嘉义1名56岁男子因肺炎和肋膜积水到台中荣总嘉义分院就医,经检查发现肺叶有结节状阴影,但抗生素治疗后改善有限,病理检验科医师谢耀文进一步切片检查才发现是少见的「隐球菌肺炎」感染,使用抗霉菌剂药物后健康痊愈。医师谢耀文表示,通常隐球菌感染好发于免疫力不全的病人,配合医师诊断找出病因治疗。

    中荣嘉义分院表示,这名男子有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜积水的情形就医,经胸部X光和电脑断层的检查后发现,在肺叶中有好几片结节状阴影,后续为患者安排抽血和痰液的检查,痰液和血液中都有细菌感染,不过没有肺结核菌的感染,以抗生素治疗,肺炎的改善并不理想,进一步安排肺部病灶的切片检查,医师谢耀文通过病理的显微镜检查,确诊为相对少见的「隐球菌肺炎」感染,使用抗霉菌剂-氟康唑(Fluconazole)药物后目前已健康痊愈。

    医师谢耀文表示,隐球菌(Cryptococcus)并不是一种细菌,而是属于霉菌的一种。隐球菌症的严重程度取决于病人的免疫状况,可能无症状或出现肺炎、胸水及其他更严重的表现,肺部感染是常见的病症,且症状和一般细菌性肺炎不太相同,有可能没有明显的症状,或是有较慢性的咳嗽、发烧、肋膜痛、或体重减轻,中枢神经系统的感染通常呈亚急性或慢性病程,症状为发烧、头痛、恶心、呕吐等,也可能出现视力丧失、颜面瘫痪。隐球菌肺炎常有特殊的电脑断层特征,配合临床表现,细菌学及病理细胞学检查可以诊断。病理检查要由支气管镜切片或经皮穿胸切片在显微镜下发觉隐球菌的存在,一旦诊断出隐球菌肺炎,尤其是有较长时间的头痛、发烧、颈部僵硬、呕吐、颅神经功能异常的患者,建议再做腰椎穿刺以排除隐球菌脑膜炎的可能性。

    医师谢耀文表示,通常隐球菌感染好发于免疫力不全的病人,例如罹患爱滋病恶性淋巴瘤、癌症化疗的血球低下、红班性狼疮、类肉瘤症、糖尿病患、长期类固醇治疗者或器官移植病人,因此需要配合医师以抗霉菌的药物治疗;他提醒,改善上述免疫力疾病,以降低感染隐球菌几率才是治标之道;另外,免疫力正常的人虽然也有可能感染隐球菌,但发生机会非常低,且如果免疫力正常或是经医师诊断后,确认单纯感染但无显性症状,可持续密切观察2~3个月,由医师评估病灶情况,给予不同治疗策略,大多可得到良好预后,民众只要配合医师耐心治疗,不用过于忧心。

    台中荣总嘉义分院医师谢耀文通过病理的显微镜检查,确诊为相对少见的「隐球菌肺炎」感染。(台中荣总嘉义分院提供)

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