No menu items!

    【这糖尿病药亦是减肥者最爱】【这病人取Ozempic】药保却未妥善理赔(图)

    安省一名糖尿病患者的保险公司拒绝为糖尿病药Ozempic承保,后来发现这是一个笔误,可以为患者报销,患者每年可节省4500元。

    61岁的宾顿市居民霍尔(Richard Hall,图)的医生在2月给他开了糖尿病药Ozempic,但在按完处方并自掏腰包后,他得知自己的保险公司宏利(Manulife)不会赔偿他。霍尔与保险公司争辩后,保险公司才发现了一个笔误,并改变了决定,这可能为他每年节省4500元。霍尔说:「如果没有这些,我就做好了准备,并与我的财务顾问讨论,在退休后,我是否应该把钱花在这上面。」

    2011年,霍尔被诊断出患有2型糖尿病。虽然他坚持锻炼,病情还是恶化了,他的医生给他开了Ozempic和Metformin(一种控制高血糖水平的药物)的处方。然而,在3月11日,宏利在一封信函中拒绝为他报销Ozempic。保险公司说:「我们很遗憾地告知,所提供的信息不符合资格标准,请注意,我们并不反对处方医生的建议。但是,报销必须按照保单规定进行裁决。」

    媒体介入后,宏利在24小时内批准了他的保险,并指出他的医生预批准表格缺少信息。宏利没有透露具体细节,但一位发言人解释说,最初的决定是第三方文书错误的结果。发言人说:「一旦这些错误引起我们的注意,我们就能够获得正确的信息,并立即解决错误。」

    霍尔说,他发现医生需要在预批准表格上勾选一个方框,以表明他正在服用Ozempic和Metformin。但让霍尔感到奇怪的是,保险公司并未注意到他的糖尿病和药物史。虽然问题很快得到了解决,霍尔的第一剂Ozempic药费立刻得到了报销,但他担心,其他病人最终可能会自掏腰包,或者不服用本应包括在报销范围内的药物。

    宾顿市的一名分泌学家巴贾吉(Harpreet Singh Bajaj)医生说:「我认为保险公司担心患者开Ozempic是为了治疗糖尿病还是当成减肥药。但这位病人显然患有糖尿病。如果保险公司在预批准过程中拖延或限制医生和病人,要么医生放弃,要么病人放弃。」他估计,在30%至40%的病例中,当医生不知道病人被拒绝投保的原因时,他们会放弃,因为寻找答案的行政负担会占用他们照顾病人的时间。

    热点

    发表评论