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    4方法预防骨质疏松 2治疗降低骨折风险

    图片来源 /NOW健康

    随着人口老化,许多老年化人口常见的健康问题也随之普及化,其中骨质疏松症患者更是逐年成长。

    台湾台北市联合医院和平妇幼院区药剂科药师林映州说明,骨质疏松症为骨密度减少及骨组织结构破坏而导致骨骼脆弱及和容易骨折之骨骼疾病,因此,骨质疏松症防治目标包括增加骨质密度、增加肌肉耐力、减缓骨骼流失,以及通过环境整治降低跌倒风险。

    如何增加骨质密度?

    增加骨质密度方法又可分为非药物治疗及药物治疗,以下先说明非药物治疗常见的四种方法:

    1.通过均衡饮食获取充足营养,如钙质、维生素D及蛋白质。

    2.定期进行荷重运动,以增加骨质密度和强健肌肉改善身体协调及平衡,如健走、慢跑、登山、舞蹈、跳绳等。

    3.避免会降低骨质密度的不良生活习惯,如抽烟、酗酒、过度摄取咖啡因及熬夜。

    4.正确评估自身是否有骨松症的危险因子,并提早准备预防,如家庭遗传、长期服用含类固醇药物、停经后妇女、卵巢切除或45岁之前提前更年期的女性。

    有哪些药物可治疗?

    另外,骨质疏松症药物治疗则会依药物作用机转不同,分为三大类型说明:

    1.抗骨流失药物

    ▸双磷酸盐类(Bisphosphonates):此类常见药物像是Fosamax Plus福善美保骨锭(alendronate plus vitamin D)为口服药,可每周服用1次。常见副作用为消化道不适,因此需要注意搭配足量的开水服用,并维持上半身直立30分钟,以减少药品对食道部位的刺激。

    此外,双磷酸盐类也有针剂如Bonviva骨维壮(ibandronate),使用方式为每3个月注射1次,但因可能产生低血钙的问题,须适量补充钙质及维生素D;Aclasta骨力强(zoledronic acid)则可每年静脉注射1次,投与此药物24至72小时内,可能会有类流感症状,如发烧、肌痛、关节痛等的副作用出现,应特别注意。

    ▸选择性雌激素受体调节物(Selective estrogen receptor modulators):此类常见药物如Evista钙稳(raloxifene)可每天服用1颗,常见的副作用有热潮红及腿部痉挛,但须注意患有静脉血栓性栓塞的病患禁用此类药物。

    ▸合成人类单株抗体(Denosumab):此类药物有Prolia保骼丽(denosumab)可每6个月皮下注射1次,但因此药品可能产生低血钙,须适量补充钙质及维生素D。

    2.副甲状腺激素(Parathyroid hormone)促骨生成药物

    此类药物有Forteo骨稳注射剂(teriparatide)为每日1次皮下注射,因可能产生姿势性低血压,增加跌倒风险,建议坐下或躺下姿势注射。

    3.合成人类单株抗体(Romosozumab)混合作用型药物

    此类药物有Evenity益稳挺(romosozumab)为每月1次皮下注射,因可能造成低血钙,治疗期间病人应适量补充钙质及维生素D。此药曾罕见地发生腭骨坏死,在治疗期间应维持良好的口腔卫生,并在接受牙科治疗前告知牙医师有使用本药。

    改善居家及公共环境多管齐下

    林映州表示,整体来说,目前骨质疏松症的药物治疗有多种选择,但每种治疗都有其利弊,且普遍都需要接受长期治疗,才能产生疗效减少骨折风险,因此在接受治疗前,应与医师有充分讨论,并可于治疗期间咨询药师有关副作用及服药时应注意事项,以减少副作用的发生,期以达到最佳治疗效果,并降低骨折风险。

    对于骨质疏松症患者,非药物治疗及药物治疗皆应并行,并改善居家及公共环境,确实做到完善防护及避免跌倒。

    【本文授权转载自NOW健康】

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