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    手臂圆滚滚不一定是胖 恐是乳癌手术后遗症「淋巴水肿」

    手臂圆滚滚不一定是胖、常是淋巴水肿是乳癌手术后遗症。(黄太谦提供)

    手臂圆滚滚不一定是胖,而是常见乳癌后遗症淋巴水肿,尤其是其中一只手臂特别粗。台湾郭综合医院医疗副院长黄太谦12日举办案例说明会表示,淋巴水肿是含蛋白质的液体在组织中异常积聚,导致身体部位肿胀和纤维化,在乳癌病人会发生在上肢。

    黄太谦指出,乳癌手术会造成淋巴水肿,牵涉到「腋下淋巴结」拿掉多寡。30年前乳癌确诊须运行「根除性手术」,包括全乳切除及腋下淋巴结廓清术(全部清除)。

    但近年发现早期乳癌如没有淋巴结转移,腋下淋巴结廓清并非必要也未提高存活率,所以淋巴结处理转为以「前哨淋巴结切片」为主,只要「前哨淋巴结」是阴性或相关条件符合就无需淋巴廓清术,就可降低手臂淋巴水肿几率。

    黄太谦表示,除外科医师努力,病人也应配合降低淋巴水肿风险,包含避免皮肤创伤,维持运动习惯及体重,尽量不要在有风险的手臂量血压、打针,出国旅行搭机请穿着合身压缩袖套,避免暴露在极度寒冷环境,也避免长时间(15分钟)暴露高温下利如浸入温度高于40度C水中。若情况严重,须寻求复健治疗,运行「徒手淋巴引流」,使肢体的大小和压力回复正常,减轻疼痛。

    他说,乳癌确诊后别光想手术,术前「肿瘤多专科」评估很重要。合宜条件下,术前辅助治疗可降阶癌症严重性,降低手术范围或伤害。医疗作业需同时追求延长病人生命、维持生活品质双重目标,病人自我的努力也可相辅相成,降低不适。

    癌症是国民十大死因之首,国健署最新公告统计女性乳癌「标准化发生率」每万人高达8.25人发生。黄太谦指出,这几率遥遥领先所有其他男、女性各种癌症。

    他说,乳癌治疗包括手术、放射、化学、内分泌治疗、标靶治疗以及最新的免疫疗法等很多样,需要各种疗法配合才可得到最佳效果。统计显示完整治疗乳癌五年存活率高达90.2%,「是癌症治疗优等生」。

    乳癌除非延误治疗通常生命无虞,现在医师主要考量患者心理、生理两个层面生活冲击:心理上包括担心复发或转移、手术后造成身体形象改变、情绪及社交低落;生理上包括骨骼肌肉不舒服、感觉异常、疲惫以及「淋巴水肿」。

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