根据台湾卫生福利部最新公布2022年台湾10大死因，其中心脏病、脑血管疾病、糖尿病及高血压等，皆与高血脂症息息相关。而「三高」患者的心血管疾病风险是一般人的1.43至1.78倍，其中「高血脂」，由于其症状不明显，且难以自我量测，造成患者在疾病防治上更加困难。
台大医院心血管中心主任高宪立医师表示低密度胆固醇（LDL-C）（俗称坏胆固醇）数值是心血管疾病的主要危险因素，随着饮食西化及生活型态改变，让许多台湾人面临胆固醇过高问题，也增加血管阻塞、中风及心肌梗塞等风险，成为健康隐忧。
心血管疾病的风险分级包括轻度、中度和高风险等级，这取决于患者的年龄、病史、共病与疾病严重度等因素，而面对不同风险等级的患者，医师会根据患者的实际病情进行分级治疗。在LDL-C治疗指引上，目前国际间有多套指引，台湾已与国际接轨，将高风险患者的治疗目标设置为低于55mg/dL。
高宪立医师指出，台湾临床与亚太地区的研究显示，即使在药物治疗下，心血管患者中有近5成（46%）仍高于100mg/dL，而高风险患者的控制达标比例仅有22%。原因除了药物无法达到百分之百控制效果外，药物副作用、患者对于无感症状的轻忽，及坊间充斥胆固醇的治疗迷思也是控制不佳的原因。
高宪立医师说明，关于降低胆固醇普遍的迷思，包括「胆固醇降太多了对身体不好」或「传说中某种保健产品可降低胆固醇」等观点，目前无证据显示将LDL-C控制极低与失智或出血性脑中风有直接关联。对于高风险患者来说，低密度胆固醇控制最好小于55mg/dL，而且愈低愈好，这有助于预防心血管风险再发生。
高宪立医师进一步补充，近年研究发现，PCSK9抑制剂能有效降低LDL-C并预防冠心病，而且临床试验也发现能有效降低中风、心肌梗塞等疾病风险。此外，市面上的鱼油、姜黄或红曲等保健食品对于降低LDL-C无显著效果，仅降血脂药物具临床实证疗效，建议患者应配合医嘱积极治疗。
最后，高宪立医师提醒，高风险病患应节制饮食与饮酒，建议选择低脂肪、高纤维的食物，如蔬菜和瘦肉，避免油炸和高脂食品。同时，保持规律运动，如散步或骑自行车，以控制血脂，促进心血管健康。
首图摄影／陈如颐
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