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    常头晕却查不出原因 医师从病历研判是这「扰人病症」

    长安医院神经内科医师杨豫说,「持续性姿势-知觉性头晕」是近几年才出现的新诊断。(长安医院提供)

    1名年近50岁女性,由于工作压力和家庭照顾操劳,常有严重的晕眩问题。历经多方求医和各种科别检查都显示正常,让她相当困扰。后来医师从她曾罹有耳石脱落症等历病程研判,认为她可能罹患「持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)」,经治疗后症状才大幅改善。

    台湾长安医院神经内科医师杨豫说,「持续性姿势-知觉性头晕」是近几年才出现的新诊断,属于功能性头晕的范畴,是脑部功能调适障碍引起。这类患者经检查并无结构性的异常,功能却出了状况。发作时虽然不会天旋地转,却时常觉得头重脚轻、走路不稳、或有飘浮感,且在姿势改变或视觉刺激时症状明显恶化。

    而且,在罹患此症前,通常会有一些触发因素,例如良性阵发性姿势性眩晕、梅尼尔氏症、前庭神经炎等。研究发现,大约有25%的人曾经历过这些阵发性眩晕,而在之后的3至12个月内,他们可能会发展成为「持续性姿势-知觉性头晕」。此外,像是偏头痛、头部外伤、自律神经失调、焦虑症、恐慌症等也可能成为诱发因素,其中亦有3%的患者是由于药物的不良反应所引起。

    他说,「持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)」可以理解为身体在头晕发作后,对于姿态稳定性或空间感的认知难以良好恢复,进而形成慢性头晕的症状。治疗的第一步,是要让患者认识到这个疾病的存在,并且明白它是可以治好的。接着,结合口服药物和前庭复健,协助身体的平衡系统回复正常运作,缓解头晕症状。

    杨豫说,对于经常头晕但四处求医都找不到原因的话,或许应该考虑「持续性姿势-知觉性头晕」的可能性。及早寻求神经内科医师的评估,可能是解开头晕之谜、重拾舒适生活的关键。

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