研究人员指出，美国的药价是其他富裕国家的将近两倍；专家学者说明，中间商、缺乏价格管控、复杂的补贴机制、专利与供需，是美国药价高居不下的主因。
联邦食品暨药物管理局(FDA)本月授权佛罗里达州从加拿大进口药品，让美国处方药价昂贵再次成为焦点。
研究人员指出，美国的药价向来比其他富国贵得多，2018年数据显示是法国和英国的近两倍。
哈佛医学院药物政策专家萨帕瓦里(Ameet Sarpatwari)说：「美国市场就是药厂的银行，既有体制与功能失调，所以能在美国获得最佳利润。」
纽约时报分析，以下六个原因是美国药价高居不下的主因：
1.中间商不愿放弃大饼
富国仰赖单一谈判机构(通常是政府)来决定是否接受药厂的开价，但美方与药厂的谈判权分散在数万个不同健保方案中，重挫买方的谈判能力。
2.缺乏价格管控
美国药厂避免商业保险对象对价格的法律限制，以及新药首次上市的限制。
史丹福大学法律与健康政策教授蜜雪儿·梅洛(Michelle Mello)说：「是我们纵容药价如此昂贵，因为我们设计了一个火力全开却没有刹车的药价机制。」
3.不当补贴
药厂并非唯一从高贵药价中获利的公司，当药品成本增加，医生、医院和众多中商也能分杯羹。
4.机制杂乱无章又复杂
药厂高层埋怨，因高价而遭到不公平的指责，但其实负责与药厂议价的药物福利管理公司(pharmacy-benefit manager)和保险公司等，都从高涨的药价中获利，且让病患承担很高的自付额。
5.专利游戏 垄断高价
全球各国向药厂颁发专利，授予其暂时的垄断地位，直接排除低价仿制对手。
美国药厂尤其擅长设法延长垄断期，通过累积专利等策略来保护其发明。
6.市场付得起高药价
制药业高层常说，药价反映产品的社会价值，如单次300万元的治疗很划算，因为避免了1000万元的医院费和薪资成本。
这种机制会导致药价失控，哥伦比亚大学医药法学者莫顿(Christopher Morten)举例，「如果允许自来水厂对客户收取全部生活用水的价格，这个社会很快就垮了」。