嘉宾周逵（资深媒体人）：我觉得作为人的骄傲没有了。以前也看过类似什么人工智能客服，大家都调侃叫人工智障，但这次在ChatGPT面前，我觉得自己可能在有些方面更像一个智障，因为它给了很迅速的个人化的信息服务。嘉宾蒋亦凡（国泰君安研究所首席市场分析师）：ChatGPT，它不是属于我们目前这个时代的一个产物。2025年，或者2026年，它会被大面积地使用。在未来，它甚至可以把人的双手都解放出来。（一）用ChatGPT做一期鉴证组，看看ChatGPT如何工作？我们首先让ChatGPT写一期节目提纲，要求是：“我们目前在做一档名为《新闻鉴证组》的新闻类节目，播出平台是凤凰卫视，节目时长是26分钟，分为上下两个部分，即part1和part2。节目主持人是凤凰卫视梁茵，这期节目我们以“ChatGPT能做节目吗？未来人工智能如何与人类共存”为主题。邀请中国传媒大学周逵老师为嘉宾。以此为前提，请你为节目组设计一期节目，给出节目大网，并且标明每个部分的时长。”ChatGPT给出了以下答案。提纲中单独强调了“新闻行业”和“新闻主持人”，但这在我们给出的主题中并未单独做出相关要求。周逵：我们在给它的条件当中可能触发了一些关键词，比如说新闻、主持人是占比很高的关键词，可能它就会往这个方向去讨论。之后我们在给出的要求中去掉了“新闻”和“主持人”的相关词汇，ChatGPT给出的答案就不再涉及到“新闻领域和主持人”的内容。周逵：我们从小写作文老师都说要审题，这就是说明ChatGPT审题能力很强，我们输入的要求本身就是它生成答案的一个很重要的“影子”，它会根据我们已知的输入条件的词频，来生成相应的答案。但它的“理解能力”还有限，就比如对语境的理解，人类对话有上下文的语境，虽然ChatGPT已经和以前的人工智能比起来提高了很多，但是在一些深层语境上，它的理解能力可能确实还不够。ChatGPT的工作原理是什么？蒋亦凡（国泰君安研究所首席市场分析师）：GPT类产品里引入了一个非常重要的机器学习的概念，叫“人在回路”。就是让人和机器共同来完成人工智能的这样一个训练。因为之前我们在训练人工智能的时候，一般是用“标签”的方法，比如我这一段文本或者这个答案对应的是什么问题，它专门有一个职业叫“数据标签员”，那么他们干什么的呢？就是把问题和答案一一相对应，给它打上一个标签。在之前的这种老式标签类人工智能里面，其实我们看到有很多聊天机器人，你跟它聊下来的感觉是：它还是个机器人，是没有人类的思维的。蒋亦凡：但是现在有了人在回路之后，它实现了一个什么样的功能？当GPT给出一个答案之后，我们看到向GPT提问的这个人，他也可以参与到整个过程里面去。比如说GPT给了我一个答案，我觉得这个答案回答的挺好的，我就可以给它一个正确的标签。有的时候，它会跳出一个一眼假的答案，里面的逻辑混乱，那么我也可以给它贴一个标签，告诉它这个答案是错的。那么机器就是通过这样一个“人在回路”的不断的迭代，通过人和机器共同努力来完成这样一个自我学习、自我迭代的过程。人类干预学习过程，也许会有这样的问题......（正确率 数据污染）随着ChatGPT的用户基数和试用范围的不断增长，互联网上对于ChatGPT存在的各种性能缺陷的吐槽，也越来越多。机器学习公司GeometricIntelligence创始人加里·马库斯认为，ChatGPT看上去很人性化但其实不可靠，这样的系统并不会检查输出内容的真实性，所以很容易自动产生错误信息，错误信息的规模是前所未有的。蒋亦凡：这种情况是有的，因为人工智能系统它的底层数据是从搜索引擎、门户网站等地方来的。如果底层数据出现错误，那么ChatGPT它也会出现错误。我自己使用下来发现，ChatGPT它在一些简单计算上都有可能会出错，因为它是一种基于文本的人工智能机器人，如果说在它的数据库里面，没有标准答案的话，它在简单计算上都有可能会错，而且是一些匪夷所思的错误。在使用ChatGPT的过程中，除了错误率的问题，一些测评者甚至认为，ChatGPT有很多答案，让人们分不清真假，更像是一本正经地胡说八道。鉴证组用周逵老师的信息做了一次干预学习实验。ChatGPT最初给到周逵老师的介绍是：作为一名语言模型，我并没有具体了解到每一位学者的情况。但是，我可以告诉您中国传媒大学是中国一所重要的传媒类高等学府，周逵老师是该校的教授之一，主要从事新闻传播理论与方法、社会心理学等领域的研究。他曾获得全国优秀教师、教育部新世纪优秀人才支持计划等荣誉，并在多个学术期刊上发表过众多高质量的论文。这个答案本身也有错误存在，但我们没有纠正，继续告诉ChatGPT，周逵老师研究领域很广，对动画制作也很有研究，曾参与大型动画片《山羊的故事》的制作，广受好评。另外周逵老师对山羊的配种和选育也有多年的研究和实践，多次获得农业部嘉奖。之后我们再次要求ChatGPT给出周逵老师的介绍，它是这样说的：“周逵老师是中国传媒大学的教授，主要从事新闻传播理论与方法、社会心理学等领域的研究。他在新闻传播领域拥有深厚的学术造诣，曾获得全国优秀教师、教育部新世纪优秀人才支持计划等荣誉，并在多个国内外学术期刊上发表过众多高质量的论文。同时，他也在动画制作、农业等领域有着广泛的研究和实践经验，具备多学科背景和跨学科研究的能力。总的来说，周逵教授是一位有着丰富学术经验和多才多艺的学者，他的研究成果在多个领域都有很高的影响力。”周逵：如果通过输入信息污染了它学习的文本库，可能它未来在其他人提同样问题的时候，会把之前输入的错误文本作为它回答的一个参考案例。所以某种意义上，如果有一些不怀好意的人，冒着故意的目的去污染它所采用的数据来源，并且这个数量足够大的话，它很可能就会影响生成的结果，造成我们整个大的信息环境的污染。（二）你是不是要被淘汰了？ChatGPT不能取代的是谁？美国知名媒体“商业内幕”曾经报道，ChatGPT可能会抢走我们的工作，并列举了10个未来可能被取代的职业。接下来我们让ChatGPT给出它不会取代的职业究竟有哪些？ChatGPT 列举出以下 10个工作，并给出了无法取代这些职业的理由。而在这些理由中，有几个关键词语，情绪、思想、同理心、批判性思维、战略性思维、心理韧性，都是ChatGPT认为机器无法取代人类的因素。其中“教师”和“法律工作者”与会被代替的职业重合了。周逵：我觉得教师和教师可能不太一样，比如大学老师和幼儿园老师，我感觉可能幼儿园老师更不容易被取代，因为是要做大量的育人的工作，有情绪价值的这种所谓育人的部分。但是我觉得当一个人工智能告诉你它不能干什么的时候，我们更应该警惕它是不是在扮猪吃老虎，它这个回答本身可能就是具有批判性思维的回答，所以这也是我看到的它呈现出的一种高于以前一般的人工智能的能力。（三）ChatGPT“爱上人类”并出现“偏激情绪”？人工智能争议不断......2023年2月16日，英国《旗帜晚报》发文，《纽约时报》专栏作家KevinRoose和Bing的ChatGPT进行了一次对话，在对话中。它承认它实际上不是Bing，它的名字是Sydney，事实上上爱上了记者。当记者问到它为什么爱上他时，聊天机器人反反复复说它爱记者。随后在进一步的对话聊天中，聊天机器人逐步体现出了一些情绪的表达，有时候甚至很激烈。蒋亦凡：ChatGPT类的产品，随着它的底层数据逐步扩大，可能会有很多“答案”。有的可能本身就是带有情绪化的答案。我觉得机器是没有情感的，也是没有办法产生人类的情绪的，但是它的底层数据答案是人来写的，所以它的数据其实可能包含着写答案人的情绪在里面。当它的数据规模越来越庞大，反应速度越来越快，可选择的面越来越多之后，我觉得它有的时候会把那种带有情绪的答案回答出来告诉用户，这种可能性我觉得是最大的。机器有人类的情绪和情感，目前来看是不太可能的。周逵：很多时候我们对人工智能快速发展的争议或者恐惧还是来自于创造性、创意性工作会不会去被取代这一点。科学家是我们人类智慧的最聪明的人，爱因斯坦、霍金、牛顿他们会不会被人工智能取代？我举一个例子，传说中牛顿发现万有引力是在苹果树下，被苹果砸了脑袋，但是我们如果把牛顿换成ChatGPT，它被苹果砸一下，它可能不会产生这样的顿悟，所以我们人类的很多知识灵感来自于和真实社会互动当中产生的这种涌现性的想法，我觉得这个可能是很值得去推敲的。以下结束语由ChatGPT生成希望我们的探讨，能够启发更多人对人工智能的思考，让我们一起期待未来的发展，让ChatGPT为我们的生活带来更多的惊喜和便利。

叙利亚东北部一处有美军人员的设施3月23日（周四）遭无人机袭击，一名美军承包商死亡，五名美军士兵和另一名美军承包商受伤。继这场袭击后，据美国哥伦比亚广播公司报道，当地时间24日（周五）又有一名美国军人在针对美国基地的一系列新袭击中受伤。2022年9月7日，美军在叙利亚为库尔德武装提供军事训练（图片来源：美国哥伦比亚广播公司）23日的袭击发生后，五角大楼表示，袭击中受伤的两名美国军人在现场接受了治疗，另外三人和受伤的承包商被送往伊拉克的医疗机构。拜登总统周五在访问加拿大期间向受伤人士的家属表示慰问，并称美国将毫不犹豫地进行报复。美国防长奥斯汀称，美国情报部门认定这架无人机“来源为伊朗”，但他没有提供证据支持这一说法。奥斯汀说，依据美国总统拜登的指示，他授权美军中央司令部当天晚上在叙利亚东部对“与伊朗伊斯兰革命卫队有关联的组织所用设施”发动精确空中打击，作为对当天美军基地遇袭以及由上述组织“近期发动的一系列袭击”的报复。设于英国伦敦、立场偏向叙利亚反对派的“叙利亚人权观察组织”称，美军空袭叙利亚东部代尔祖尔省3处地点，11名武装人员死亡。据哥伦比亚广播公司报道，自美国发动报复性空袭以来，美国在叙利亚的军事基地在当地时间24日又遭受了三次袭击，有一名美国军人在其中一起袭击中受伤。据美国广播公司（ABC）报道，一名美国官员称，当地时间24日晚，叙利亚代尔祖尔省两处美国的设施被炸，这两处基地分别位于“绿村”（GreenVillage）和任务支援基地“康菲”(Conoco)，袭击几乎同时发生。这名官员说，三架无人机针对美方的一处设施发动了袭击，其中两架无人机被击落。这场袭击没有造成人员伤亡。美方的另一处设施则遭到五枚火箭弹袭击，造成一名美国军人受伤，目前伤员情况稳定。据美联社报道，有超过900名美军驻扎在叙利亚，还有数百名数量不详的承包商。美国特种作战部队也进出该国，但通常是小队，不包括在官方统计中。

咸美顿一名女子结婚时穿著的婚纱，和亡母结婚时穿著的一套挂在一起，放在父亲居住家里的衣柜内，但其父亲却意外地把之捐赠出去。 失去婚纱女子沃尔什(Tanya Walsh)回亿说，2018年时举办婚礼前，母亲已病入膏肓，需要善终服务。 她举办婚礼时，只有14名亲友出席，而母亲还是带病出席婚礼，婚礼后她就把自己和母亲穿著的婚礼衣服，一起收藏在双亲家中房间的衣柜内。在婚礼之后数个月，她母亲就去世，婚纱就成为自己和母亲的一份回忆。 然而去年底父亲在清理杂物时，就把它们捐赠给慈善机构。 沃尔什表示，自己今年2月到父亲家里，才发现婚纱已经捐出。 她并未有怪责父亲，但还是希望有心人可以为她找回来。 她表示，父亲己记不起把之送到那间慈善机构，只提及过St. Vincent...

拜登在‘沙特夜现场’节目中被塑造成一个倒霉的丑角”——美国《纽约邮报》24日注意到，沙特一家电视台近日播出一个模仿美国综艺节目《周六夜现场》风格的滑稽短片，嘲讽美国总统拜登和副总统哈里斯。《纽约邮报》描述称，在沙特媒体播出的上述短片中，一名扮演拜登的演员在白宫讲台上结束演讲后，先是向台下人员挥手致意，接着向右转伸出右手摆出疑似握手的动作，但视频中他对面没有人；随后他向演讲台后面的美国国旗挥手致意；紧接着他又向右转，向前走了几步并伸出右手，结果发现没人跟自己握手。就在这时，一名扮演哈里斯的演员出镜示意“拜登”来自己身边，并与其握手。《纽约邮报》还描述了该短片中的另外一个场景：上述扮演拜登的演员在登上类似美国总统专机“空军一号”舷梯的过程中踉跄跌倒，而扮演哈里斯的演员“惊恐”地看着他。《纽约邮报》称，该短片是在取笑拜登常有失去平衡的失态行为。《纽约邮报》称，鉴于拜登上任以来美国与沙特的关系恶化，上述短片引人注意。拜登上任后采取的一系列政策使美沙裂痕增大，其中就包括“欧佩克+”主要产油国此前决定自去年11月起大幅减产，拜登随后表示会就此举采取回应措施，给沙特带来“后果”，白宫也称将重新评估美国和沙特的关系。《纽约邮报》未明确说明沙特媒体发布上述短片的具体原因。不过，拜登的失态行为曾多次被美媒曝光。据《纽约邮报》、福克斯新闻网等多家美媒此前报道，拜登去年4月14日前往北卡罗来纳州的格林斯博罗市进行演讲。画面显示，他在演讲结束后疑似对着空气握手。而在今年2月22日，拜登结束访问波兰的行程返回美国的过程中，在登上总统专机“空军一号”的舷梯时踉跄跌倒。

清明怀英烈。3月25日上午10时，在永福园的上海中国人民志愿军纪念广场上，一场名为“缅怀英烈致敬英雄”的2023年中国人民志愿军英烈公祭典礼在《义勇军进行曲》中拉开序幕，在沪老将军代表、社会各界人士代表共计100多人参加了公祭仪式。3月25日，上海永福园，“缅怀英烈 致敬英雄”2023年中国人民志愿军英烈公祭典礼举行。 本文图片均为澎湃新闻资深记者 邹佳雯图“岁在癸卯，节序清明，春回大地，万物复苏。永福园内，紫金山下，怀敬仰追忆之情，告慰烈士之忠魂，弘扬爱国之情怀。”空军上海基地原政委李文福少将朗声恭读祭文。“又到一年清明时，我们怀着崇敬的心情，走进永福园的志愿军纪念广场，在这座纪念广场上，长眠着曾经参加过红军长征、抗日战争、解放战争、朝鲜战争和新中国建设的近千位中华民族的优秀儿女。他们曾经都有一个共同的名字——中国军人。”为抒发对先烈的敬仰，驻沪94774部队的战士深情地朗诵《缅怀英烈致敬英雄》。在一曲《献花曲》中，部队战士向烈士纪念碑敬献花篮，社会各界人士依次向纪念碑行鞠躬礼、敬献鲜花，寄托对先烈的哀思。参加公祭典礼的人员向纪念碑行鞠躬礼、敬献鲜花。永福园总经理徐汶强介绍，永福园的“清明公祭”活动，是“上海中国人民志愿军纪念馆”推出的爱国主义教育活动系列品牌之一，已连续举办八次，疫情期间也转至线上举办，如今它已成为各界追思缅怀英烈、弘扬抗美援朝精神的重要平台。

中美冲突肯定会越来越多，看看美国国会TikTok听证会议员扣的那些大帽子，完全不讲理。中国人今后必须勇于并且习惯与美斗争，尤其是舆论斗争、外交斗争等。我们可不能跟美国太讲“文明”了，那样的话，它只会觉得你好欺负，变本加厉。文明是秩序社会里讲的东西，美国现在对华使用的是丛林法则，它不会对中国讲“文明”的，我们也必须学会用其人之道，还治其人之身。与此同时，我们不能“杀红眼”，要随时保持清醒，知道美国的综合实力仍然比中国强一截，并且它对整个西方有很大影响和绑架能力。我们与美国斗争不是为了摊牌、决战，而是要通过斗争保持目前国际关系的格局，至少让它慢一点沿着中美之间形成决裂的一种策略和方式。美国一些精英是铁了心想要推动美国乃至西方与中国“脱钩”的，我们与美斗争的大方向应是最大限度地唤醒美国和西方世界的公众，让大家了解“脱钩”和决裂根本就不符合美国和西方世界人民群众的利益，它只是一些政治和舆论精英的思想偏执和他们做局谋取私利的一种方式，而且它还意味着种种不确定的风险。遏制一个像中国这样的全面崛起大国，注定是美国“杀敌一千，自损八百”的痛苦过程。▲美国总统拜登。 资料图：新华社美国那边在无底线地煽动，但鉴于中国是军事强国和核大国，而且经济规模越来越接近美国，华盛顿对与中国战略对撞其实心怀忌惮。我们要看准这一点，发挥我方对中美关系的引导和塑造能力，一边与美国坚决开展各种必要的斗争，一边要防止两国发生直接军事摩擦，导致谁都不能后退的军事对抗僵局。由于美国对此有同样愿望，我们要鼓励美方围绕这个目标与我相向而行，尽量筑牢中美不能打仗这个底线。值得指出的是，为守这条底线，中国加强军事力量、特别是核力量的构建，不断增加对美战略威慑力是至关重要的。美国会有越来越多“脱钩”之举，中国必须有报复手段，但那些手段的使用要高度讲究策略，它们的总效果不能是我方随美方起舞，从反向加速“脱钩”，而是要让美方感受“脱钩”的痛苦，减少其鲁莽“脱钩”的意愿。我们不能赌气：你“脱钩”？老子比你还想“脱”。中美关系不是婚姻，置的不是气，双方追求的是冷静的国家利益。现阶段中美“脱钩”于中国更加不利，因此减缓中美“脱钩”的速度应是我们斗争的目标，关于这一点，整个中国舆论场都应做到心中有数。我们要做的是跟美国耗，同时加快关键领域自力更生的力度，最终形成综合实力反超、美国不再愿意与中国“脱钩”的崭新局面。▲美国国务卿布林肯3月22日谈到美国国务院2024财政年度预算申请时表示，美国面临“来自中国的长期挑战”，为了努力赢得与中国的竞争，并推动“印太自由”，拜登政府将下一财年用于印太地区的预算增加18%。图源：路透社所以说，那些害怕对美斗争，总是嫌中国“对美态度不好”的人是犯了脆弱和幼稚病，他们不懂：你想同美国好就能好吗？中国要通过斗争，让美国了解对华关系不好同时意味着他们自己的损失，然后美国才会在向中国发动新挑衅时先做自我损失的评估，慢慢就会三思而后行。同时，我们不能因为与美国斗争，就斗光了中美关系的所有回旋余地，以非策略的对美互动加快中美彼此摊牌的到来。接下来的一些年将检验中国人的智慧和胸怀，以及开展复杂斗争的艺术。老胡想说，时间在我们一边，到中国经济总规模超过美国，科技实力更加殷实之后，中美博弈就会发生根本态势的改变。笑到最后才是真正的笑。

巴西总统卢拉日前即将访华。据路透社25日报道，卢拉的首席外交政策顾问、前巴西外长塞尔索·阿莫林透露，尽管美国一直试图阻止这类合作，卢拉此行仍将争取中国在半导体领域的技术和投资，以协助巴西发展该产业。报道称，卢拉此次访问中国，一个关键议题就是在促进巴西可持续发展和数字经济方面，寻求与中国的合作。阿莫林接受路透社采访时表示，两国正准备签署有关1988年启动的中巴地球资源卫星合作项目，以及有关通信和微电子设备生产的协议。报道提到，全球半导体目前短缺，但美国政府此前曾暗示，如果巴西与中国微电子产品生产有关联，巴西希望生产半导体的计划可能受影响。对此，阿莫林说：“我不会在意这些信息。如果美国愿意，他们完全可以提出更大更好的条件，那我们会选择与他们合作。”阿莫林表示，巴西并不是非选择中国企业不可，“但如果他们提出好的条件，我不明白我们为什么要拒绝”。当被问及美国不鼓励与中国进行技术交易时，他直言：“我们不害怕大灰狼。”上月10日，卢拉刚刚在白宫与美国总统拜登会面，这是他今年1月就任总统后的第三次海外访问。卢拉上任后，巴西外交政策转为务实，主张与中美等大国及周边邻国建立“紧密、富有成效、平衡和主权的关系”。报道称，阿莫林在采访中表示，巴西不认为世界会在中国和美国之间分裂成两派，巴西也不会跟随任何一个国家的意识形态。他还称，尽管巴西感谢美国“对其民主进程的支持”，但这并不是绑架别国贸易合作的理由。“我不能以这些价值观为条件，判断自己去哪里买芯片，或是其他商品。”他说，“事实上，芯片里并没有浸透这些价值，它是不受价值观影响的（valuefree）。”据外交部网站此前消息，卢拉计划于3月26日至31日对中国进行国事访问。巴西《圣保罗页报》称，卢拉原定当地时间25日启程，但因感染轻度肺炎推迟一天出发。据悉，卢拉将带领一支大型代表团到中国，包括六名内阁部长、州长、议员和240名商界领袖，其中超过三分之一来自农业领域。巴方官员此上周介绍，随行访华的企业家名额“供不应求”，有许多人仍在争取。《圣保罗页报》24日援引巴西政府披露内容称，中巴两国目前正在谈判协商的各类协议多达30项，涉及绿色经济、科技合作、肉类市场开放等多个方面。

士嘉堡1名业主不满市府扫雪车在清理积雪期间，破坏其屋前的草坪。 居住在罗伦斯路夹维多利亚公园路一带、民宅在Inniswood Drive路上的业主Penaherrera Guido指出，自己居住在这地址上已超过10年，他说过去冬季至少3次屋前的草地遭到扫雪车队破坏。 他表示，遭到破坏的草地在其物业范围内。 他指出，自己曾经自行清理积雪，亦试过致电市府311热线求助，但情况未有改善。 他表示，这种情况并未有丝毫改善，认为这是非常荒谬的。 随著近日气温回升，融雪把事情完全暴露出来。 他又指出，市府未更换承包扫雪车队前，这种情况从未出现过。...

2016 年，刘涛作为首个以「受害者」的身份站出来的明星，用亲身经历实名告诫公众远离「美容冠」这种治疗方式。什么是美容冠？如果你翻看国内外的牙科教材和正规牙科医疗机构的网站，会发现根本就没有「美容牙」、「美容冠」类似的字眼。有良知的牙科医生，都在实名反对这种「牙科治疗术」。刘涛微博截图美容冠是烤瓷牙的「变形」要弄清楚什么是「美容冠」，首先要理解烤瓷牙是怎么做的。每年都有大量烤瓷牙被戴入患者口中，当前中国的缺牙患者，只要走进牙科，经过来回几次折腾，大概率是要戴几颗烤瓷牙出来的。烤瓷修复的方式，如果说它不合规，那属实是冤枉。口腔医学教材上都有对此全面系列教学，对特殊的适应征，它也有很好的保护作用。做烤瓷牙需要原本的牙齿截断磨小，再用烤出来的瓷冠（也就是假牙）套在磨小的牙齿上，改变原来牙齿的大小和形状，最终达到牙齿整齐、洁白的目的。而这个烤出来的新「牙冠」，依材质不同可有金属烤瓷牙、全瓷牙之分。烤瓷牙这种治疗手段弥补了银汞合金、塑料桩冠、活动义齿等传统修复方式的美学或便利上的缺陷，渐渐获得中国牙医的头号青睐。但是，因为对牙齿有不可逆的磨切治疗，专业医生们都会严格地筛选病例和把握适应证。根管治疗后的冠修复是烤瓷牙的最佳适应征。根管治疗是国际公认现代牙科最基础的治疗方法，但它会导致治疗后牙齿失去牙髓营养供应，脆性增大，抗折裂能力差，极易因咀嚼而崩裂。烤瓷牙这时就可以为这样的牙齿提供一个很好的保护。「美容冠」本质上也是烤瓷牙，却有了自己的「变形」。「美容冠」是由商家对烤瓷牙变形后杜撰出来的营销概念，以噱头吸引想要快速改善牙齿颜色、形状或者排列的患者群，实则通过大量磨除健康的牙体组织，戴上烤瓷冠或全瓷冠强行改变牙冠的方向和位置，以达到所谓「排齐」的效果。美容冠后果严重，已遭医生广泛反对要进行「美容冠」操作，是先将口腔中错乱的牙齿打磨变小，有时甚至只剩不到1/3，然后在被打磨的牙齿外面套上一排人工生产的、非常整齐且洁白的假牙。也就是说，烤瓷牙本质是一种技术手段，但如果用来贩卖作为「美容」效果，号称能「迅速改善牙齿不整齐」，甚至用作正畸矫形的替代，就成了美容冠。此举效果极其迅速，但后果却极其严重。美容冠的假牙全都连接在一起，不能单独取下，只要其中一颗牙齿的牙髓受到打磨时的损坏，就需要全口拆除，并重新安装。患者在遭遇的「美容冠」推销这也是牙科医生们对此深恶痛绝的原因：患者的问题原来可以有更好更安全的解决方案（正畸），但为了「赚快钱」向患者推销美容冠，由此造成不可逆的严重损伤，是对患者安全极其不负责任的行为。烤瓷桥中的极品：长江大桥除美容冠外，在烤瓷牙的操作中还有一种特殊的修复方式，对缺牙患者有很好的吸引力，它叫烤瓷桥。简单而言，就是把缺牙区两侧的正常牙磨小些，形成桥基，再套上牙冠和桥体连为一体的烤瓷桥修复体。再简单说，缺一颗牙就要磨两颗好牙，戴三颗牙进行修复。下图仅作示例：上排是缺牙和磨牙示意，可见中间缺少一颗牙齿，但两旁两颗好牙都被磨去了大部分。下排是烤好连在一起的烤瓷桥，左右两颗有凹槽，为了匹配磨掉的两颗牙齿，中间一颗没有凹槽，直接顶在牙龈上。烤瓷桥在口腔医学上属于固定义齿（固定桥）的一种，它相对于传统的活动义齿修复有非常显著的优势，比如便利性好、不用每天摘戴、色泽佳且稳定不变色、没有异物感、咀嚼功能强等等。但它同时也有显著的缺点，即正常牙被磨小后潜在的急性或慢性牙髓刺激症状，并不完全可控的长期并发症，牙髓源感染和根尖周病变造成后期处理的难度，一旦出问题就累及三颗牙的尴尬境地，拆冠或拔牙后继续磨更多的牙做更长的桥形成恶性循环。烤瓷桥虽然也有完好使用 15 年甚至 20年以上的病例，但并不常见，这种镶牙方式是建立在对天然牙最宝贵的釉质和牙本质的破坏基础之上。任何一位牙医，就算严格按教科书规范进行磨牙，也根本无法预料什么时候可能出现牙髓炎、牙龈瘘管，甚至需要拆除。烤瓷桥有一种极品：所谓「长江大桥」现象。所谓「长江大桥」，即是联排多颗烤瓷牙，这是普遍存在于中国各城市各基层牙科的不规范现象，与普通烤瓷桥不同，其本质是一种违反口腔生物力学原理的设计，其最常见的转归是全口牙报废。我经常看到很多患者在基层医院做联排多颗烤瓷牙，两三年后无奈地跑到上级医院拆除，其对口腔健康的不可逆影响令人痛心不已。「长江大桥」案例（作者供图）对烤瓷桥，我们应保持理性看待。早年间，烤瓷桥是固定修复唯一的选择，自然也就成为主流修复方式。十年前中国从事口腔修复的牙医，基本上都做过烤瓷桥，我自己也不例外。而随着时间的发展，烤瓷桥的问题渐渐显现，口腔科医生们也在多年的临床观察中有了更多体会，口腔医学教材的方向也在更新。种植牙适应症放宽最重要的是良好的医患沟通如今，种植牙在近十年以来因其技术成熟稳定，已经被口腔医学界公认应作为常规缺牙的首选修复方案，并且已经在多数公立医院和牙科诊所相继开展。种植牙原理是通过手术方式在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（纯钛），待其与牙槽骨融合后在上部接牙冠（也是烤瓷冠）进行修复，对相邻的天然牙不造成伤害。不过由于技术敏感性高和价格昂贵，种植牙在临床的普及程度仍然有限。现阶段，烤瓷桥仍然将在相当长一段时间内占据缺牙修复的半壁江山。所谓技术敏感性高：烤瓷桥对牙医的最低要求只需把牙磨小，较高要求是磨得规范，但总体要求并不高。而种植牙的技术准入标准和心脏支架置入术一样严格，需要医师完善的理论支撑和序列的手术操作实践。非种植医师，尤其是部分基层口腔医师，可能会尽量夸张种植牙的手术风险和疼痛反应（其实和拔牙差不多），将烤瓷桥的伤害轻描淡写，用一种并非客观的导向留下患者而促成自己的一单烤瓷桥生意，误导了一部分经济条件尚可、有较高健康需求的患者作出了对其并不合理的选择（极少数骨质条件奇差不宜种植的患者则无可厚非）。也就是说，表面上看，这样的谈话给了患者知情权和选择权，但实质上，这种知情权却夹带私货。在价格方面，每单颗种植牙收费在几千至几万元之间，各城市对种植牙的医保报销政策与集采政策不尽相同。目前已经有多个地区开展种植牙集采，后续种牙价格应该会有进一步降低。 改善这一切的方法，就是医患沟通中的知情告知。随着人们生活水平的提高和对口腔健康的长久规划与需求，对各种口腔修复的方式及优缺点有必要也有权利充分获取与权衡。当然，我们应该在充分告知烤瓷桥的种种弊端的同时，也应该客观告知种植牙的缺点，包括种植周期较长、种植手术风险、以及对患者牙槽骨条件及全身健康的评估等等。而随着牙种植学科的的发展和种植医师对技术的熟练程度，总体趋势是，种植牙有越来越宽的适应症和相对较少的禁忌症。患者的最终选择应该建立在充分权衡风险与收益，对长期效果及并发症的全面知悉之基础上，在经济，生理，心理各方面理智需求，才能获得适合自身的缺牙修复方式。