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    深度:最新变种浪潮下的新冠居家防治指南

    根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control andPrevention)周五(11月11日)发布的估计数据,两种新的奥密克戎亚亚变种已经在美国占主导地位。这两种被称为BQ.1和BQ.1.1的亚变异现在已经超过了自今年夏天以来在美国占主导地位的BA.5亚变异。

    最近几周,BQ.1和BQ.1.1在美国迅速流行起来。据美国疾病控制与预防中心的估计,上周五,它们的感染人数正式超过了BA.5,约占全美新增感染人数的44%,在纽约和新泽西等部分地区接近60%。BA.5目前估计占全美所有新感染病例的30%。

    医生们说,最新的奥密克戎亚变异的症状与早期版本的症状大多相似——也就是说,它更像是流感或者过敏,出现更多的上呼吸道症状,而不是像最初的病毒和德尔塔变种那样深入肺部。因此专家们表示,预计美国将出现新一波的感染病例,但先前的感染加上疫苗使用,或许可以令美国的病例激增也能和法国等国一样,很快就能消退,同时不至于给ICU带来过高的负荷。

    与此同时,中国刚刚对新冠防控措施做出了一些放松和调整,人们可能难免会担心自己与家人“中招”。那么奥密克戎感染有什么具体的症状,轻症在家如何治疗,在哪些情况下又需要赶紧求医呢?

    以下是纽约资讯华人网根据美国疾控中心(CDC)和多名专家意见汇总的新冠居家防治指南,欢迎大家收藏和转发分享。

    疫苗或加强针能预防奥密克戎和它的各种亚变异吗?

    今年8月,美国食品和药物管理局(Food and DrugAdministration,简称FDA)批准了一种新版本的新冠加强针,其目标是BA.4和BA.5亚变种的刺突蛋白。这种增强剂同时也会针对病毒原始毒株。

    在第一波奥密克戎浪潮中,那些最新接种了新冠疫苗的人症状较轻。

    制药商辉瑞(Pfizer)和Moderna尚未公布最新加强针在对抗感染、严重疾病和死亡方面的效果如何的数据,不过辉瑞已经表示,其新加强针对BA.4和BA.5的免疫反应强于原疫苗。

    克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的肺部和重症监护医生约瑟夫·哈巴扎(JosephKhabbaza)说,一个人的免疫力越高,或者一个人的新冠疫苗接种得越及时,这个人就越不需要担心。

    他说,对于一个免疫系统处在正常水平的人来说,如果他在持续接种疫苗,“就远不需要担心。”但“如果你有导致更严重疾病的风险因素,而且你没有接种最新的新冠疫苗……你有可能会生病,最后住进医院。”

    在美国绝大多数人接种的都是mRNA疫苗,那么在中国主要接种的灭活疫苗呢?10月初《自然·通讯》发表了一项真实世界研究,讨论了灭活疫苗在巴西奥密克戎时期的有效率,结果发现,虽然灭活疫苗在预防有症状感染方面有效率不佳,但在预防重症方面仍在40%-50%的有效率。因此在暂时无法接种mRNA疫苗的情况下,及时跟进疫苗即使无法防止感染,也可能在一定程度上保护脆弱人群免于患重症。

    除了接种疫苗呢?当然口罩仍然有效。专家指出,在室内或拥挤的空间戴口罩等策略一直是降低风险的好选择。

    新变种潜伏期多长?

    根据美国CDC的说法,与之前的变种相比,接触奥密克戎变种后,感染者出现症状所需的时间较短,一般三天或更短,长也不过一周。

    德克萨斯理工大学健康科学中心的传染病主任阿曼多·梅扎博士对NBC新闻说:“大多数病人来的时候都有三到四天的潜伏期。”

    约翰霍普金斯大学医学院的麻醉师和重症监护医生安妮塔·古普塔(AnitaGupta)博士说,潜伏期或长或短,取决于一些变量,包括年龄、潜在的健康问题和疫苗接种状况。

    事实上,如果对新冠已经建立了免疫力,在感染后可能更快出现症状。这是因为攻击病毒的免疫细胞,而不是病毒本身,可能是导致症状的原因。

    主要的症状是什么?

    虽然奥密克戎已经有了各种亚变异,但现在的症状与早期版本大多相似。可能出现的症状范围很广,但主要集中在上呼吸道。医生看到的胸部和肺部炎症更少,而喉咙痛和充血更多。疼痛、咳嗽、气短和发烧也很常见。克利夫兰诊所的哈巴扎医生说,症状可能与任何一种流感样病毒引发的症状相似。

    康奈尔医学中心和纽约长老会医院传染病科主任罗伊·古力克博士说,奥密克戎亚变异的典型症状包括:

    喉咙痛

    声音嘶哑

    咳嗽

    乏力

    鼻塞

    流鼻涕

    头疼

    肌肉酸痛

    梅扎博士说,与影响肺部的德尔塔等早期变异不同,奥密克戎及其亚变异往往会导致更多的上呼吸道症状。

    专家说,严重程度下降的部分原因可能是,这种病毒往往不像以前的变种那样深入肺部,而是停留在呼吸道的高处。

    纽约长岛北岸大学医院桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院的重症监护中心主任休·卡西尔博士说,这样一来,这种疾病的表现可能更像支气管炎,而不是肺炎。

    “通常情况下,急性支气管炎患者往往不会出现呼吸急促。他们往往会咳嗽并产生痰。肺炎患者往往呼吸急促,感觉比一般的支气管炎更疲劳。”

    哈巴扎说,最近,他在ICU看到的新冠病例的严重程度比大流行早期时要轻:患者不需要长时间吸氧,住院时间也更短。

    现在同时是流感季,如何区分得的是流感还是新冠?

    新冠和流感有着看似相似的症状:咳嗽、全身疼痛、发烧。这两种疾病都会导致流鼻涕、恶心、腹泻、呕吐和呼吸短促;这两种情况都会让你感到疲劳、精疲力竭。

    加州大学旧金山分校的传染病专家陈子平(PeterChin-Hong)博士说,大多数已经接种疫苗的人在感染新冠后,症状会较为轻微。许多人会有喉咙痛和类似感冒的症状。陈子平说,流感更有可能引起全身疼痛。“你会觉得自己像是被人打了一顿似的,”他说。

    需要强调的是,流感并不是“重一点的感冒”,同样是一种有可能让人患上严重并发重的疾病,老年人、有基础疾病的人和孕妇尤其需要小心,因此有必要接种流感疫苗,也有必要在出现症状后接受检测。

    纽约大学朗格尼医学中心的儿科传染病专家亚当·拉特纳(AdamRatner)博士说,在家进行新冠病毒检测可以迅速确定你是否感染了病毒,尽管在感染后过早进行检测可能会导致假阴性。

    陈子平医生说,你也应该去做流感检测,这样如果你得了流感,医生就可以给你开达菲(Tamiflu)等治疗药。“你至少可以摆脱一天的痛苦,”他说。一些药店和新冠病毒检测站点对这两种疾病提供二合一检测。

    阳了后如果是轻症,如何减轻症状?

    喉咙痛一直是新冠最主要的症状,为了缓解喉咙疼痛,“最好的方法通常是奶奶会建议的,”西北医学院(NorthwesternMedicine)的肺脏学和危重症护理专家米歇尔·普里克特(Michelle Prickett)博士对《纽约时报》说。

    她说,保持水分对缓解喉咙炎症至关重要。如果你不想坚持喝水,你可以用佳得乐这样的运动饮料来代替。克利夫兰诊所的肺科医生阿比吉特·达格尔(AbhijitDuggal)说,人们每天应该喝1.5升水,也就是6到8杯水。

    普里克特博士建议人们在温水中加入一茶匙食盐,每隔几个小时用盐水漱口(但不要喝下去,因为很难喝)。患者也可以使用局部麻醉剂,如含片或止咳药,这可以帮助麻醉喉咙。

    普里克特博士说,最重要的是在感染后支持你的免疫系统,这样你就可以清除病毒。感染者应该避免饮酒,因为酒精会削弱免疫系统,并且要照顾好自己。“关键是休息,”她强调。休息并保持充足的睡眠非常重要,但这一点似乎没有引起足够的重视,像美国总统拜登等人感染新冠后继续居家工作,这并不是一个很好的典范。

    大多数感染新冠的人在家里会没事的。华盛顿特区初级保健医生露西·麦克布莱德(LucyMcBride)说:“如果你接种了疫苗,而且总体健康,人们通常都没有大碍。”

    非处方药物不能直接治疗新冠,但可以帮助控制症状。医生建议使用像泰诺这类对乙酰氨基酚药物,或者布洛芬这类非甾体抗炎药来退烧和缓解疼痛。在大流行早期,有报道称布洛芬使新冠恶化,但这些报道尚未得到证实。另一方面,非甾体抗炎药比对乙酰氨基酚有更多的副作用,而且它们不是对每个人都不安全。服用其他药物的人在服用非甾体抗炎药之前应该咨询医生。

    抗组胺药或感冒药如DayQuil可以用来缓解充血和咳嗽。

    所有非处方药物应按需服用,且不能超过推荐剂量说明(一些感冒药已经包括对乙酰氨基酚)。麦克布莱德说:“剂量和频率实际上取决于患者的潜在健康状况,应该与医生讨论。”

    TLC和非处方药一样重要。充足的休息是至关重要的,喝足够的液体也是至关重要的,这可以防止脱水和减少咳嗽。蜂蜜热茶等经典疗法也能缓解喉咙痛和咳嗽。

    除此之外,医生们提醒患者可以少食多餐,如果胃口不好的话,喝些清淡的汤水、冰水或者蜂蜜水都可以防止身体脱水,同时减轻喉咙痛的症状。咳嗽时可以把枕头垫高点。冷敷冰袋可以缓解头痛。

    在家里怎么隔离?

    专家说,如果是轻症阳性患者在家隔离,需要独自吃饭和睡觉,不共用浴室。如果不可能达到那种隔离水平,就应该关注通风(在可能的情况下打开窗户),并让家里的每个人都使用口罩。N95和KN95口罩是最具保护力的,重要的是口罩要贴合,经常洗手也是关键。

    如何使用处方药?

    在一项临床试验中,抗病毒药物Paxlovid将住院和死亡的风险降低了89%,而且它是一种药丸,因此服用起来相对容易,这种药也已经在中国获批。不过需要注意的是,这种药物不能与他汀类药物或血液稀释剂等许多常见药物同时服用。单克隆抗体也显著降低严重疾病的风险,但它们需要注射或输注。

    并不是每个病人都有资格接受这些治疗。这两种药物都被授权用于患严重疾病风险较高的人群,比如65岁及以上的老人或患高血压或肺部疾病的慢性病患者,到目前为止,没有证据表明这些治疗对年轻人或健康人群有益。

    为了有效,这些药物必须在症状出现后立即开始使用(分别在5天和7天内)。Paxlovid的副作用不常见,但可能导致腹泻,而且服用后嘴巴里可能有种挥之不去的金属味。

    如果你一个人住

    任何患有新冠的人都应该注意病情恶化的迹象。加州大学洛杉矶分校的医学和流行病学教授蒂莫西·布鲁尔对《科学美国人》说:“人们可能会在一段时间内感觉良好,然后很快就开始走下坡路。”这种情况通常在发病8到10天左右出现。

    布鲁尔说,如果一个感染者独自生活,“让别人每天给你打一次电话来查看一下,这将是一件非常明智的事情。”虽然朋友和家人此时不应该去探访隔离患者,但他们可以——也应该——帮助提供食物、泰诺和其他非处方药。

    何时需要担心

    医生表示,可以自己记症状日记,每天记录症状,比如发烧、咳嗽和其他不适。这样可以直观地看出情况有没有恶化。他们最担心的是,当患者出现呼吸困难时,可能标志着病情开始走下坡路。

    如果人们在屋子只是正常走动就觉得气短,他们应该求医。医生们说,可以考虑添一个脉搏血氧计,如果上面的指数低于92%或者你嘴唇周围发青,有必要尽快就医。

    芝加哥大学医学中心新冠肺炎后康复诊所的医学主任拉西卡·卡尼克说,其他令人担忧的症状包括胸痛、持续发烧、咳血或无法进食和喝水”。

    需要担心新冠后遗症吗?

    在第一波奥密克戎浪潮期间,一些专家表示,即使是轻微病例,这种变体也可能导致新冠后遗症。

    英国研究人员6月的一项研究发现,奥密克戎变种引起新冠后遗症的可能性似乎比德尔塔变种低。

    此前的研究表明,接种疫苗可以降低新冠后遗症的风险。

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