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王培忠谈疫苗混打: 解读世卫专家评论

加拿大家园 iask.ca 2021-07-16 10:39 来源: 作者: 点击:

7月12日世界卫生组织首席科学家,Soumya Swaminathan (斯瓦米纳坦)在一次在线简报中提到:“如果在一些国家民众自己决定何时及谁接种第二剂,第三剂,甚至第四剂疫苗, 这将会出现混乱”. "It will be a chaotic situation in countries if citizens start deciding when and who will be taking a second, a third and a fourth dose."

在同一场合同一话题,她也提到: “有些人正在考虑混合和匹配。我们收到了很多人的询问,他们说他们已接受了一种 疫苗,并计划接受用另一种。这是有点危险的趋势。就混合搭配而言,我们处于无数据、无证据的区域。关于混搭的数据有限”。

"There are people who are thinking about mixing and matching. We receive a lot of queries from people who say they have taken one [dose] and are planning to take another one (doses). It’s a little bit of a dangerous trend here. We are in a data-free, evidence-free zone as far as mix and match. There is limited data on mix and match,”

世卫组织科学家的在线发言,被许多媒体争先报道。因为加拿大自六月份以来,已经开始了混打接种计划,引起很大震动。因为这与加拿大疫苗接种专家委员的建议似乎不一致,一些人开始怀疑加拿大的疫苗混打计划。

之后这位世卫组织科学家,再发推文澄清大意是。民众不应自己决定是否可以混打疫苗,但公共卫生部分可以决定。

但影响已经造成,很难很快澄清。本文作者这几天也不断接受星岛A1电台等多家华人媒体采访,谈这个问题。这里愿意分享自己的几点认识:

1. Swaminathan 博士的发言本身没有问题,但不适用于加拿大。 很明显,全部范围内目前的各种新冠疫苗已经很多,而且被各国之间互认的疫苗不多,这给许多人带来麻烦(如国际旅行)。作为世界卫生组织专家,她的讲话是指世界一些地区(特别是发展中国家),一些人为了方便自作选择。她的提醒不是没道理的。加拿大的决定是经过专家顾问委员会(NACI, National Advisory Committee on Immunization)基于可能得到的科学数据及加拿大现状反复论证做出的。因此从这个意义上讲,这两者不存在矛盾。也必须说明,Swaminathan的无数数据提法不准确,因为目前已经有很多数据了及证据了,比如阿斯利康和辉瑞,阿斯利康和莫德纳疫苗之间的混了使用。

2. 其实,她的发言并不是世界卫生组织正式决议、建议、指南。任何科学家都有发表自己观点的自由,只是作为世卫组织科学家,Swaminathan 博士的发言容易被过度解读,也不排除一些网络炒作。

3. 加拿大卫生部门及许多专家纷纷发表观点,力挺加拿大目前的混打方案。目前的疫苗混打研究很多,已发布的研究表明混效果更好。见北美华人健康之前的分享报道。

混打两种不同新冠疫苗,保护力如何?

星岛A1电台专访流行病学专家王培忠教授:Delta变种病毒来袭,混打疫苗是否安全?

尽管目前没有两种mRNA (辉瑞和莫德纳) 疫苗之间的混打效果研究报道,根据以前的类似研究及我们的这一问题科学认识,辉瑞和莫德纳混打不应该有任何问题。目前加拿大研究团队正在进行相关研究(比如达尔豪斯大学研究团队),研究结果将很快公布。

4. 加拿大自六月份实施疫苗混打方案以来,没有观察到严重不良反应的明显增加。另外,疫情出现明显好转。这本身已经说明混打方案是成功的,只是还没有很好的总结而已。

为什么18岁以下的人只接种辉瑞疫苗,是不是表明辉瑞疫苗比较安全有效?

首先,加拿大卫生部只批准了辉瑞疫苗使用在12-18岁的儿童,还没有批准末Moderna疫苗,所以不存在混打的问题。另外,Moderna也向加拿大政府提出申请,所以如果一旦批准以后,我想混打也可能会出台。成人没有限制,儿童当中也不应该限制。

追加第三剂疫苗,也被称为“加强针”(booster dose )您怎么看?

这也是大家非常关注的问题,准确的回答是否需要打第三针,我们不知道,但目前来讲并不需要。因为第二剂还有这么多没完成接种,而且疫苗有效持续时间相对来讲至少有半年,所以现在没有这种需求。辉瑞公司提出这个是根据他们的研究,说过了八个月以后有效性会慢慢下降,而且第三剂考虑了变种病毒。但也不是说第三针就完全不需要,我们准确地说,现在并不需要。

第二,因为我们知道在许多发展中国家现在完成接种的,有的连1%都没有。所以疫苗这么紧缺,发达国家不考虑其他国,只考虑自己,从伦理或是对全球范围内控制疫情也是不利的。所以鉴于这种情况下,我觉得加拿大现在不是第三剂的时候。如果在疫苗充足的情况下,新的变种依旧存在,可能明年甚至今年底,对一些老人或者身体健康情况不好的人士,接受第三剂的可能性是存在的,但是大众接种第三针的开展不应该这么早。

加拿大会在秋季迎来第四波疫情么,

您对疫情走势有怎样的看法和预测?

美国、澳大利亚、以色列都出现比较大的反弹,拿澳大利亚来讲,每天的病例现在增加到一百多个,就说明这个病毒传染力很强。美国的反弹,大家知道相对比较厉害,英国的反弹更厉害,以色列也出现。现在英国的反弹,首先是它的放开力度大。另外,疫苗的接种率没有提高到一定程度,第一剂比加拿大还要低,另外他们接种疫苗的保护力也是相对是差一点。因为他们接种的是阿斯利康疫苗。但是从英国的数据来看,发病的人增加,发病人有一些是打了疫苗以后依旧发病,但是住院增加的幅度相对很小,所以疫苗预防了很多重症的感染。

换句话说,跟过去比,虽然发病率多了,但是重症跟死亡率减少,这个数据对加拿大参考也很大。美国的接种数据比英国还要差一些,比加拿大现在差的更多。对个别的州、个别人群,还有个别地区的爆发比较严重。所以加拿大的总体状况来比澳大利亚好,比英国、比美国更好。

对于这种情况,我觉得加拿大疫情的控制非常好,政府措施得力、老百姓的配合度高。我相信出现第四波的可能性不是很大,但是可能会有反弹。疫苗接种率目前已经到达瓶颈。因为想接种的都接种了,不想接种的怎么宣传也很难,所以会有反弹,但是不会出现更大的反弹。但是不能排除,如果新的变种再出来,传播性、杀伤力更强的,那样的影响就比较大了。

作者:王培忠 , 编辑:韩笑,于志杰。

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