01
据《云南日报》的报道，过去两年间，普洱市景东彝族自治县全县13个乡镇卫生院院长、3个分院院长全部“沦陷”。
光主动退赃的就有：403人。
有些老话我就不重复了：当你发现一群……就说明……
与此同时，另一个热搜新闻是：
“湘雅医院9名医务人员联名举报科室主任”。
说是该科室主任偷懒，让没资质的学生做手术，3个月内导致两名患者死亡，出事后还逼着其他医生签字背锅……
北协和，南湘雅。
从基层医院到重点医院，从乡镇到三甲，全面沦陷。
这个冰山有多大，我都不忍心提。
那么接下来，我是不是要水一点什么“彻查腐败”，“大慰人心”，“感恩出手”，“呼唤正义”之类的激扬语句呢？
不，没啥用。
一个县，主动交代就有403人，这已经不是什么个别了，而是蔚然成风。
怎么查啊？
中国的医疗资源本来紧张，难道要把一半的医生都送进去？
我相信，有关也是了解这个基本面的，所以很多地方都是说，只要你主动退，那么对你追究，可能就告一段落了。
此外，即便重重惩治，面对海量典型，又能如何？
我想到了明朝的朱元璋，百官未起他先起，百官已睡他不睡，一门心思放在抓贪腐上，扒皮结草，五马分尸，可谓杀官如麻。
然而呢？
两个世纪之后，崇祯还是来到了景山的一棵树下，自绝于列祖列宗。
02
历史一再证明，靠人管人，是管不好的。
朱元璋生前感叹：
“没想到刚刚提拔任用的时候，这些人既忠诚又坚持原则，可是让他当官当久了，全都又奸又贪。”
严刑峻法、杀一儆百、明察暗访、朱元璋试过了，雍正试过了，教员试过了，但历史都在告诫后人，这条路行不通。
而世界各国的经验又告诉我们，只有去改变环境，才能避免大面积腐败和人心的堕落。
就拿市场经济来说。
很多人说现在人贪腐，都是因为市场经济，人往钱看了，所以要回到过去。
那么问题来了：过去就没有吗？
你有没有想过为啥同样是卖楼花的香港，为啥就没啥烂尾楼。
而我们就有那么多？
因为我们在照搬经验的时候，还漏了几条，比如：
如果烂尾，消费者可以全额退款，责任是地产商和银行的……
错不在市场经济，错在缺少法治、监督观念的市场经济。
在缺乏外部监督压力的条件下，我们不能指望市场经济的参与者能够抵御金钱的诱惑。
毕竟没有几个人能禁得起这个诱惑，包括屏幕前的你我。
医疗反腐败，出发点、力度、范围，都是好的。
但成百上千个文件管不住吃拿卡要；管不住重大事故，盲目建设；管不住监守自盗。
腐败不是问题的根源。
你不能指望庞大的利益集团在享受高度集中的垄断果实的同时，还会自己给自己两刀。
毕竟，腐败医生的述职报告只对院长负责，而不对看病群众负责。
你能说这些医生不优秀吗？
他们都是经过5年专业训练，层层考试上来的。
他们可能是世界上最辛苦的医生，每天要会诊上百个病人。
甚至创建精神文明城市的时候，也是积极响应，办活动树形象。
一年到头，疲于奔命，图什么？
权力最大的院长，可以吃千万级别的回扣。
次点专家主任，可以吃百万。
至于刚来的初级医生，啥也没有。
既然权力可以获得如此丰厚的物质利益，妙不可言的机遇。
而人性又是趋利的，他们怎么不可能崇拜追求权力呢？
又要马儿跑，又要马儿不吃草，马儿就自己找。
在既得利益和患者利益不一致的时候，在权力成为最大的经济诱惑时候，你不能指望他海瑞附体，包拯再世。
所以在不健全、缺少法治、监督的市场经济体制中，大多数人一定会拿手中的权力去寻租利益，如此，所谓宗旨理想信念就会黯然失色。
太阳下最光辉的老师、医生，也会成为腐败的奴隶。
短时间内，重拳整治当然有用，但我们已经看过太多的重拳，它的局限性又在哪呢？
首先：难以正人心。
杀鸡儆猴，猴短期内不敢贪了，而不是不想贪。
个别猴子甚至惺惺相惜、猴猴相护。
打击面太广，法不责众，时间长了，还容易滋生潜规则。
以权管权，从长远看是饮鸩止渴，而不是斩草除根。
其次，会保守僵化。
因为打击过于严重，过于要求思想保持一致。
那么，久而久之，思想就僵化掉了：
不贪，也不干。
不腐化，也不进步。
不犯错，也不创新。
有个性、有才华的人难以升迁，升迁的人容易功利化、犬儒化，一张口就是空话套话。
马科长就是一个例子……
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03
自己管自己，终究是不现实的，我们需要外部的监督。
敌人让我们成长，对手帮我们进步，这是体育界屡试不爽的道理了。
一方面，我们需要系统外的监督。
随着高等教育的普及，亿万群众和网友的素质已经得到突飞猛进式的增长，他们是最好的压力来源。
这种压力是正向的，我们需要建设自己有序的“压力”和可循环的监督防范机制。
保障他们的参与权、知情权、表达权和监督权，注意，这个保障得是切实的。
另一方面，就是十多年来一直提倡的“简政放权”。
要减少医院，乃至教育系统内行政管理职能，把大量管理职能交给社会，由社会管理。
同时提高从业者的待遇，让他们在可以体面的生活，得到应有的尊重，这就是权利与责任相统一。
这件事，是一定要持续贯彻的。
以上就是自己一点不成熟的想法。
–完–
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