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劳保局去年15亿 返还企业 超市员工摔倒未愈却停赔偿(图)

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劳保局去年15亿 返还企业 超市员工摔倒未愈却停赔偿(图)


阿布泽亚达展示伤势。(CBC)

渥太华市一名女士在工作时摔倒受伤,负责处理工伤意外保险赔偿的机构表示,导致她摔伤后出现持续疼痛的原因,是她本身就患有的疾病,保险机构不会为她持续地支付后续医疗费用。

现年41岁的阿布泽亚达(Sabreen Abu-Zeyada),原先是在渥太华市一家Food Basics超市担任收银员和打烊主管的工作。在去年6月的某一天,她在上班时在地板上滑了一跤,把膝盖骨给摔碎。

安省劳工保险局(WSIB)此后支付了3笔费用,但拒绝再提供任何进一步的赔偿,理由是阿布泽亚达的膝盖和背部早已经存在问题,摔倒只不过是引发病症而已。

阿布泽亚达在摔伤一个月后做了一次核磁共振成像(MRI)检测,结果显示她患有「髌骨股骨软骨病」(Patella Femoral Chondropathy),导致其膝盖骨下方的软骨破裂,而且这一状况会随著时间推移恶化。此外,她的医疗档案显示她之前就有背部疾病。

如今阿布泽亚达无法重返工作岗位,她于是求助于就业保险(EI)。随后她又向「安省工作计划」(Ontario Works)求助,希望获得资金帮助自己康复。

受伤工人维权组织声称,劳工保险局在2014年更改了处理既往病症的政策,为个案经理在评估工伤时提供更多指导和审核。过去8年以来,保险局一直利用受伤工人先前就有的病史作为「挡箭牌」,拒绝或少赔付赔偿。

多伦多IAVGO社区法律诊所的律师Maryth Yachnin说,保险局还将投保企业缴付的保险费返还给企业。2011年时有142亿元的保险费。而在去年,保险局宣布已将15亿元的盈馀资金返还给符合条件的企业。

安省有超过30万个工作场所缴付WSIB保险金,当这些地方有工人受伤时,就必须通过该机构领取保费。

Yachnin表示,保险局以工人放弃起诉权换取赔偿是公平的,但如果以编造的理由拒绝赔付,这就不是一个公平的制度。她声称经常看到保险局在谈到某人是否有能力重返工作岗位时,忽视主治医生的意见。

而保险局在回覆媒体询问时表示,不会仅仅因为工人原先就有的病史而拒绝赔付。

「在某些情况下,医疗信息可能表明原有疾病如此严重,以至于压倒了工伤的影响。我们尊重主治医生的专业知识,并始终在做出决定之前考虑所有可用的医疗信息。」

保险局还表示,如果有人不同意某个决定,则有一个两级上诉程序,包括通过工作场所安全和保险上诉法庭 (WSIAT)。

WSIAT法庭审理过不少因原有疾病而被削减赔付的上诉个案。大多数上诉被允许,至少部分被允许,并确定保险局错误地减少了工人对原有疾病的福利。

但Yachnin也指出,上诉程序耗时5年甚至10年的情况并不少见,而且极其复杂,一份文件可能涉及10项以上的决定,这使得抗争变得不可持续,上诉系统对很多工人来说就如同卡夫卡式的灾难迷宫,很多人因此被迫放弃。

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