中国医保改革:三大后果,代价巨大,得不偿失

墙内自媒体历史逆时针文章:新一轮医保改革来了,争议也随之而起。

多地医保部门仅凭一纸通知,就把每个月划入职工个人账户的钱减少一大半;灵活就业人员的医保缴费,甚至取消了个人划拨,全额进统筹账户。

如此突然、如此简单粗暴、如此激进的做法,引来质疑如潮。

一看不满之声反弹,专家们马上站出来,解读本轮医改的诸多好处,证明这完全是一个利国利民之举,医改红利将惠及最广大群众。

事实果真如此吗?

搞不好,专家们将再次被打脸。

实际上,这次医改波及面很广,将产生三大后果。

冲击整个社保体系

最近,许多灵活就业人员表示,不交社保了。

多地社保窗口,出现了退保人员大排长龙的现象。

窗口工作人员苦口婆心地劝说:没有保险的日子,明天和意外不知道哪一个会先来;见到了太多的悲欢离合,恳请大家三思;即便现在退社保,也只能退个人部分,得不偿失。

但这些人还是毅然决然地选择退保。

原因很简单。

一是交不起了。

这三年,受新冠影响,许多人的生活一地鸡毛,灵活就业人员尤为脆弱,放开后也没缓过来,钱更难挣了。

但保费每年都在涨,一年涨得比一年多,压得有点喘不过气。

他们没有单位分担,交的每一分钱都是自己辛苦挣来的,就图老了有点依靠,不用麻烦子女,毕竟子女压力也大。

实际上,灵活就业人员的平均收入,一年也就四五万,月入三四千左右,多数人身上还背负房贷,每月缴纳一千多块钱的社保后,确实有点入不敷出了。

二是政策调整频繁。

最近,一些地方调整了医保最低缴费年限,从15年延长至25年至30年,加上延迟退休风声渐紧,让许多人打起退堂鼓。

不少人感觉,这些都是他们说了算,说变就变,说改就改,越来越没有安全感。

现在卡在中间,不上不下,交也不是,不交也不是。上了这条船,都好难下来了。

恰好,这次医改中,多地取消了灵活就业人员的个人账户划拨,成为压垮骆驼的最后一根稻草。

那些刚交几年的,及时止损,不想越陷越深。

也有一些人交够年限,就不打算再交了。

医保新政的实质,就是想开源节流,但事与愿违,大家用脚投票。

退保潮涌现,导致流入的资金变少了,社保盘子变小了,资金池变浅了。

这一结果肯定让专家们大跌眼镜。

其实,按照经济学原理,收入水平对需求的收入弹性有重大影响。经济下行时,低收入群体对享受型和保障型服务的价格非常敏感;一旦出现涨价,需求就会大幅减少。

退保人数越来越多,就会冲击整个社保基金系统,造成恶性循环。

据全国总工会统计,2021年中国灵活就业人员总数超过了2亿人,但参加职工医保的人数仅为4853万人,参保率已经不到24%。

这次医改,等于雪上加霜。

抑制消费

社会保障支出与居民储蓄之间,是一对负相关关系。

财政增加社会保障支出,为人们的未来生活建立一个稳定的“安全网”,居民就会倾向于增加即期消费。

反之,削减社会保障支出,居民就会增加预防性储蓄。

上海财经大学校长刘元春指出:中国财政支出中,社保支出占比太低;社保支出占GDP的比重也低,2020年为3.21%,2021年下降到2.96%,这在全世界都是非常低的一个比重;近年来,失业保险支出不升反降,减少84%。

跷跷板效应马上显现,居民增加预防性储蓄的倾向十分突出。

央行公布的数据显示,2023年1月,住户存款新增6.2万亿元,创历史同期新高。

储蓄增加,全社会的总消费就会相应减少。

消费疲软,经济复苏就会成为一句空话。

医保改革如果没有财政增量资金投入,仅仅在个人账户上做文章,就会产生抑制消费的恶果,与经济复苏的目标背道而驰。

增加社会摩擦

社会保障的目标,原本是保障人们的基本生活,起到“减压阀”和“减震器”的作用。

如果医改导致退保人员增多,那就与设立社会保障制度的初衷南辕北辙。

一个社会的安全网遗漏了低收入群体,社会摩擦就会指数级增加。

得不偿失

中国医保领域存在的问题很多,比如医保待遇不公平、财政投入不足、内部“监守自盗”、药品和耗材的采购回扣、医疗费用增速超出GDP增速几倍等等,哪一个都比个人账户的改革更为迫切,更为必要。

但专家们捡了芝麻丢了西瓜,见小利而忘大义。

这是一个巨大的决策失误,得不偿失。

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