12 月 15 日电( 中新财经记者 谢艺观 ) 人 ” 阳 “了，保险赔付款却很难拿到。最近抗原检测新冠阳性的北京姑娘普普 ( 化名 ) ，正在为保险赔付一事发愁。

不只是普普，不少新冠阳性患者也遇到类似经历：原本以为已经买了新冠保险，可以安心等待赔付，如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复的人在听到” 阳性一次，终身拒保 ” 的传闻后，也开始担心未来还能不能买重疾险、医疗险。

资料图：抗原检测阳性。

抗原检测新冠阳性不给理赔

今年 3 月份，普普在某平台上购买了由太平洋财产保险有限公司承保的 ” 新冠肺炎 · 隔离津贴版”。保障内容显示，新冠病毒确诊津贴 2 万元，新冠病毒住院津贴 6 千元，新冠集中隔离津贴 2800 元等。

13 日晚间，普普在家里自测抗原时发现阳性，于是拨打保险电话进行沟通。”理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还是无症状的确诊证明，以及胸透、血常规等各类材料原件，都要进行邮寄。”普普告诉中新财经记者，” 但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明，听说好多医院都不给开。”

普普在网上看到有人说 ” 只是阳性不赔付，必须 CT 显示有肺部感染才能赔付 “，这让她愈发担心，” 今天 ( 14 日 )我又给理赔员打电话，但没打通。”

有医生诊断证明也无法进行理赔

在广东生活的小琳 ( 化名 ) 即使拿到了医生的诊断证明，也无法进行理赔。

据小琳讲述，年初购买了国泰出行保，里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔，并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料，但却遭遇拒赔，理由是” 不符合国家卫健委公布的新型确诊标准，现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例 ( 轻 / 普通 / 重型 ) 。”

” 就是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊。” 小琳向记者表示，”但我让医生开具时，医生明确回复我，开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的，不能这么开，这也就形成了闭环。”

” 之后我跟保险公司沟通时说，医生无法开这种证明，而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准，但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行，还让我问卫健委能不能开证明。” 这让小琳直吐槽，”这么拖下去，等我病好了，他们要的证明材料我可能也无法提供了，他们也就不用赔了。”

截图自黑猫投诉。

不只是普普、小琳，记者注意到，在消费者服务平台黑猫投诉上，” 新冠险 “相关的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示，二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有 2434件，占财产保险公司投诉总量的 24.22%。

理赔成功者：法院起诉，庭外和解

” 最近我发了一个帖子，说自己新冠确诊保险终于赔付了，有几百个人问我是怎么理赔成功的。” 星星 ( 化名 )向记者感叹，困在赔付申请环节的人真多。

在上海生活的星星今年 4 月份感染了新冠，随后经历了曲折的理赔过程，” 最终是去法院起诉，然后庭外和解。”

在已有成功理赔经验的星星看来，”投保人想要理赔成功，还是需要材料完备，病状符合理赔条件，如果目前不好拿到材料，可以先和保险公司协商，协商不成再考虑诉讼。”

不过星星也说，” 现实中很难协商，很多人没有保险代理，保险公司能赖一个是一个。”

” 新冠险 ” 纷纷下架

在保险产品 ” 大家族 ” 里，” 新冠险 ” 算是新险种。

此前，为满足市场需求，保险公司纷纷上线新冠保险产品，凭借投保便捷和保费低廉的优势，新冠隔离保险在各大平台销量暴增，成为互联网保险市场上的” 网红产品 “。后来，受疫情变化、监管趋严等一系列因素驱使，新冠隔离保险产品发展进入 ” 冷静期 “。

近日，星星发现，” 疫情平稳的时候全都是‘新冠险’，现在又开始全网下架。”

中新财经记者 14 日登录某平台，已搜索不到太平洋 ” 新冠肺炎 · 隔离津贴版 “、众安 ” 疫情隔离津贴险 “、”众安爱无忧防疫保障 ” 等热门 ” 新冠险 “。

在支付宝平台，记者搜到 ” 疫安心 · 防疫保 “，但提示称 ” 不保障新冠病毒无症状感染者 “。另一款 ” 无忧保综合意外险” 包含新冠肺炎身故，保额为 25 万元。

<

p style=”text-align:center;”>

截图自支付宝平台。

至于小琳提到的国泰出行保，记者注意到，目前支付宝平台上的国泰产险新的 ” 公共交通出行保 ” 里只包含特定传染病身故，保额为50 万元。

对于近期 ” 新冠险 ” 纷纷下架的现象，对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示，”主要是现在疫情防控措施放宽，‘新冠险’风险激增，保险公司‘避险’所致。”

” 很多公司推出的‘新冠险’很便宜，理赔条件也很宽松，但在理赔上出现了不少问题。” 一位保险从业人士告诉记者，”‘新冠险’下架一方面是因为精算不合理，保险公司赔钱，另一方面是因为监管上清理了一部分。”

新冠阳性后不能再买重疾险？

最近，保险圈有传闻称，新冠阳性后无法再购买医疗健康险。据媒体报道，有保险代理人员表示，” 只要核酸阳性一次，客户终身拒保 “”如果得了新冠，重疾险直接拒保 “，极力推荐要在 ” 阳性 ” 之前，配置好重疾险、医疗险等健康险。真实情况是否是这样？

” 还是要分情况看，无症状感染者和轻症影响不大，痊愈后符合相关条件就能购买，如果是重症，可能会有影响。”前述保险从业人士表示。

王国军也认为，新冠阳性时风险增大，这种情况下保险公司可能选择暂时不签单，但 ” 阳转阴 ” 后应该不会拒保。

14 日，记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险，在投保过程中，并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制。

近日，北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作的通知》，要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛的新冠病毒传染病相关责任险种，保障新冠病毒导致的重症、危重症和死亡风险。

北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示，未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此，即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康的状况，随着保险的发展，也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求。