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    新冠之后,中国住院病人一年减少了3583万

    为了回应社会对新冠疫苗是否会引发白血病的强烈关切,国务院疫情发布会借由专家之口公开了一些数据。解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生介绍:

    在新冠肺炎疫情发生之前的2018年和2019年,我国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%,而疫情发生以后的2020年和2021年两年,其住院次数占比均是0.13%。

    嗯,专家介绍了白血病的占比,好像基本没有变化,那具体数量到底是多少呢?其实是可以基于比例数据反推出来的。我在中国政府网查阅了近几年《我国卫生健康事业发展统计公报》,拿到了全国每年住院总人(次)数的数据。经计算得知:

    2018年至2021年,我国白血病患者住院次数分别为38.18万、37.23万、29.92万、32.14万。

    也就是说,疫情之后,白血病患者住院次数不仅没有增长,反而大幅降低。其中2020年相比2019年一下少了7万多人,降幅19.63%,2021年也比疫情之前少了5万多人,降幅13.67%。(注:因公布的占比数据仅精确至小数点后2位,计算结果可能与实际数据有少许误差,不影响变化趋势)

    这个数据变化的趋势引发了我强烈的好奇心,到底是什么原因呢?总不可能是接种新冠疫苗也顺带预防了白血病的发生吧……

    看来还得去更仔细地去分析数据,找出隐藏的原因。于是我仔仔细细地查阅了这些公报,发现了一组让我更加震撼的数据:

    2020年,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,比2019年减少了3583万人(下降13.5%)。

    2021年,入院人数略有回升,达到了24726万人次,但相比2019年还是少了1870万人。

    大家都知道,随着中国老龄人口越来越多,群众生病就诊意识越来越强,医院建设投入逐年增加,每年生病需要门诊或住院的人数是会越来越多的。入院人数减少,其中必有蹊跷。

    很多人,包括我在内,可能第一反应都是想,肯定是受疫情影响嘛。但我们得出一个结论不能凭空想象,还是得基于证据做仔细的分析。

    先考虑是不是医疗资源的问题

    从公报数据可以看到,这些年我国医护人员的数量和医院床位数的变化,一直都是在稳步增长的,年均增长率在4到5个点的样子。医护人员的数量也在增加,基本上每年新增50多万。

    也就是说,我国的卫生资源是越来越多,越来越强,总体来说,入院病人减少并不是因为医院住不下。

    再考虑是不是就诊结构的问题

    如果不是医疗资源不够的问题,那有没有可能是患者就诊的比例发生了变化呢?比如原本一些应该住院治疗的患者怕住院不安全改成了门诊看病?

    从数据可以看出来,也不是这个原因。因为2020年和2021年,全国医疗机构总体的接诊量相比疫情之前也呈现了同样的下滑趋势:

    整个2020年,全国人看病的次数77.4亿人次,相比2019年的87.2亿减少了差不多10亿。2021年这个数字略有回升,但还是比2019年低了3亿。

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    也就是说,住院病人的减少并没有对应门诊病人的增加,因为门诊病人也大幅减少了。另外,也不是因为2020年不方便住院的病人推迟到了2021年住院,因为2021年的诊疗总量并没有因为一整年的积压而井喷,反而还比疫情之前少了。

    简而言之,不是就诊结构的变化,也不是就诊时间的延迟,就是看病的人减少了。

    那有没有可能是这两年全社会生病的人减少了呢?

    我想这是有一定可能的,戴口罩、讲卫生、少流动,肯定会有一些流行病发病率降低,但绝不可能一年减少10亿次生病事件那么夸张。

    排除了以上所有的可能性,那真正的原因也就只剩下一个了:

    2020年,全国有超过4500万人次本来应该住院的患者,因为这个原因,没有住进医院。2021年,全国有超过3800万人次本来应该住院的患者,因为这个原因,没能住进医院。(注:上述两个数据为基本常识公众号估测,已包含每年约1000万的自然增长量)

    当我们讨论【代价】的时候,可以想想这组数据。

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