杭州37岁男子一年内两次心梗 习惯不改

“周末两天科室冠脉团队白天黑夜做了6台急性心梗的冠脉介入手术,其中一个26岁患者体重200斤,一个37岁患者体重220斤……”浙江省人民医院心内科主任王利宏将消息发了朋友圈。

参与抢救的医生惊讶、叹息,37岁的邹先生(化名)是“老熟人”,一年内二次心梗,三次夜晚急送来抢救。

图片来源:视觉中国

一年两次突发心梗

夜晚,值班手机骤响,“37岁男性,胸痛4小时,下壁心肌梗死。”又是你?浙江省人民医院心内科副主任、主任医师郑浩,竟又一次在手术室抢救这位患者。

1年前,邹先生因为急性下壁心肌梗死,由郑浩主任等为其施行右冠支架植入术; 半年后他因不稳定性心绞痛,急诊来医院,进行前降支支架植入术。这一次,他又因急性下壁心肌梗死送来急诊。 郑浩主任等连夜给其做了急诊冠脉造影,发现其右冠支架内全闭,随即进行药物球囊扩张术。术后患者胸痛消失。

第一次死里逃生, 医生就叮嘱他,出院后要戒烟、减重 等。结果他置若罔闻、我行我素:烟照吸不误; 饮食不控制,下班后依然葛优躺,体重已达220斤。 同时吃药丢三落四,吃完了也没及时配……所有这些导致患者又发生心肌梗死。

无独有偶,当晚,一位体重也超200斤的青年男子被送来抢救。“ 26岁男性,胸痛2小时,前壁心肌梗死。 ”小伙子晚上跟朋友聚餐,喝了很多酒,然后出现剧烈胸痛……郑浩主任行冠脉造影,提示患者前降支中段闭塞,放支架后开通血管。术后了解到,患者虽是95后,却有8年烟龄。

年轻人心梗危险因素吸烟排第一

王利宏主任介绍,我国每年死于心肌梗死的人数超过100万,其中50岁以下约占40%,45岁以下仍达15%左右。年轻人发生心梗时,病情往往会比老年人更危重;他们心肌需氧量较大,一旦发生心梗,通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。

与中老年心梗患者不同,年轻人发生急性心肌梗死的危险因素排序是:吸烟、肥胖、男性、家族性高胆固醇血症、冠心病家族史。

下面的危险因素,你占了几条:

吸烟:当前研究显示,与老年心梗患者相比,年轻心梗患者中烟民比例更高(80% vs 57%)。吸烟>1包/天的人群,心梗风险是不吸烟者的8倍。吸烟可以加剧动脉粥样硬化,还与内皮功能障碍、血小板功能异常有关,导致斑块破裂、血栓形成。肥胖:年轻心梗患者80%有肥胖。与老年患者相比,年轻心梗患者的平均体重指数(BMI)也更高(31kg/m2 vs 29kg/m2)。随着不良饮食习惯,高糖高脂不仅带来肥胖问题,早发的心肌梗死也会接踵而至。

性别:约95.6%年轻心梗患者都是男性。女性因雌激素的保护作用,心梗年龄往往比男性晚6-10年。

血脂异常:这是所有年龄组公认的心梗危险因素。在年轻心梗患者中,血脂异常往往更常见。

高血压:年轻心梗患者中,约40%伴有高血压。工作压力大、熬夜、焦虑,高血压也愈发年轻化。血压升高而不自知,甚至明知高血压却害怕终身服药而拒绝治疗,最终成为心肌梗死的帮凶。

王利宏主任建议,改善不良生活方式,如戒烟少酒、适度运动、减轻体重,监测血压血脂等,有助于降低这部分人群的心梗发生率。 一旦出现持续性胸痛、胸闷,应立即就医,严重时拨打120; 若是心肌梗死,及时 血运重建可以挽救更多的心肌,减少严重并发症,提高今后的生活质量。

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