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    腰酸背痛走不动竟是摄护腺癌 医:这些人是高风险族群

    台湾泌尿科医学会理事长查岱龙(右)、三军总医院泌尿外科主治医师杨明昕(左)呼吁男性重视摄护腺癌风险。(记者赖昀岫/摄影)

    一名67岁男性走路吃力,本以为年纪大了,但随着走路时双脚仿佛被千斤重石压住,后来痛到几乎站不起来,就医发现竟是摄护腺癌,且已转移肝脏及多处骨骼。医师指出,摄护腺癌容易转移骨骼,加上患者通常年龄较大,本就容易骨质疏松,若腰酸背痛持续很久未改善,就要进一步就医,50岁以上男性,每年抽血检查次PSA指数。

    台湾泌尿科医学会理事长查岱龙指出,摄护腺癌是台湾中老年男性常见癌症之一,尤其50岁以上,随年龄增长、生活饮食习惯及家族遗传因素影响,罹患摄护腺癌的风险大幅增加,睾固酮浓度是摄护腺癌控制关键,浓度愈高、癌细胞增长速度愈快,临床统计约三分之一患者被诊断时,癌细胞已扩散,针对晚期或有转移风险患者,应早期积极治疗。

    摄护腺癌位列台湾男性十大癌症发生率第5名,添加个案数和死亡人数逐渐增加,查岱龙表示,台湾男性患者有逐年增加趋势,加上多属晚期发现,导致台湾医疗进步,但摄护腺癌死亡率仍上升,希望男性更重视自己的健康。



    台湾三军总医院泌尿外科主治医师杨明昕说,台湾对于摄护腺癌筛检与治疗,主要通过摄护腺特异抗原(PSA)检测,同时结合影像学检查、病理切片,治疗选项包含手术、化学治疗和荷尔蒙治疗等。但PSA指数仅能作为一项指针,无法全面反映摄护腺癌的进展状况,杨明昕说,摄护腺癌细胞生长与睾固酮浓度息息相关,如睾固酮浓度控制在

    杨明昕指出,其中促性腺素释放素促效剂(GnRHa)荷尔蒙治疗,临床统计,约九成以上患者治疗后睾固酮浓度降低,延缓癌细胞的进展。荷尔蒙针剂有短效型与长效型,可维持一到三个月,副作用和效果相差不大,建议患者定期回诊治疗。

    虽然部分患者可能因睾固酮浓度降低而有情绪波动、睡眠困难,甚至骨质流失等症状,杨明昕指出,医师可开立处理相关副作用的药物,患者通常一个月内可适应。

    杨明昕分享,曾收治一名67岁患者,作息正常,也会早起去公园散步、下棋,几个月前发现自己走路吃力,腰酸背痛,本以为「年纪到了」,骨头老化,但症状持续且加剧,让他行走困难,一度痛到站不起来,就医检查发现是摄护腺癌,且癌细胞已经转移到肝脏及多处骨骼,PSA指数更高得惊人。

    杨明昕提醒,摄护腺癌早期无症状,很多人发现已是晚期,这名患者使用长效肌肉注射荷尔蒙针剂治疗2至3个月后,疼痛大幅改善,癌症病灶也控制,PSA指数也下降。

    摄护腺癌容易转移骨骼,杨明昕说,患者通常年龄较大,本就容易骨质疏松,若腰酸背痛持续很久未改善,就要进一步就医,同时也建议50岁以上的男性,每年抽血检查一次PSA指数。另外,使用雄性素剥夺疗法也会增加骨松几率,建议开始治疗就要测骨密度、骨骼扫描检查。

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